八年制14章课程.ppt

全国高等医药教材建设研究会卫生部规划教材全国高等学校教材供8年制及7年制临床医学等专业用 《妇产科学》(第2版)配套课件 * * 主编：丰有吉 沈铿 编者：狄文 （上海交通大学医学院） 第14章分娩期并发症 子宫破裂（uterine rupture） 【概念】 【病因】 手术史 胎先露下降受阻 缩宫素使用不当 产科手术 第十四章 分娩期并发症 子宫破裂分类 自发性和损伤性破裂 子宫体部和子宫下段破裂 完全性和不完全性破裂 第十四章 分娩期并发症 病理性缩复环 第十四章 分娩期并发症 子宫破裂临床表现 完全性 宫腔与腹腔相通 休克征象 全腹有压痛和反跳痛 胎动和胎心消失 多见于子宫体部瘢痕 非完全性 子宫浆膜层尚未穿破 仅在不全破裂处有明显压痛 胎心多不规则 多见于子宫下段剖腹产疤痕 第十四章 分娩期并发症 子宫破裂诊断 子宫破裂诱发因素 下腹疼痛和压痛 胎儿窘迫 母体低血容量 B超检查 第十四章 分娩期并发症 子宫破裂 【鉴别诊断】 胎盘早剥 宫腔内感染 【预后】 胎儿病死率高50%～70% 孕妇多数死于出血和继发感染 第十四章 分娩期并发症 子宫破裂处理 先兆子宫破裂 抑制宫缩 立即行剖腹产 子宫破裂 抗休克治疗 手术：破裂口修补术，次全子宫切除术， 全子宫切除术 抗感染治疗 第十四章