第二章望诊ppt.ppt

四、望二阴 后阴：指肛门，为排便之门户，与脾胃、肠、肾有关。 前阴：肾所司，宗脉所聚，太阴、阳明经所会。与肾、膀胱、肝、胆有关。 （一）望前阴 1、外阴肿胀 （1）阴肿：男性阴囊，女性阴户肿胀。 阴肿不痒不痛，为水肿。 （2）疝气：阴囊肿大，小肠坠入阴囊，或睾丸肿胀。 病机：肝气郁结，久立劳累；寒湿侵袭。 （3）肿痛：阴囊或阴户红肿、瘙痒、热痛。 病机：肝经湿热下注。 2、外阴收缩 阴缩：男性阴囊、阴茎，女性阴户收缩，拘急疼痛。 病机：寒邪侵袭肝经，凝滞气血。 3、外阴生疮 （1）阴疮：前阴生疮，或有硬结破溃腐烂，时流脓水或血水。 病机：肝经湿热下注；或梅毒感染。 （2）癌肿：外阴硬结，溃后成菜花样，有臭气。难治。 4、外阴湿疹 （1）肾囊风：阴囊起疹，瘙痒灼痛，湿润，有渗液。 病机：肝经湿热下注，风邪外袭。 （2）阴囊瘙痒：日久阴囊皮肤粗糙变厚。 病机：阴虚血燥。 5、睾丸异常 睾丸萎缩：小儿睾丸过小，或触不到。 病机：发育异常；或痄腮后遗症。 6、阴户突出：（阴挺、子宫脱出） 表现：妇女阴户中有物突出如梨状。 病机：中气下陷；或产后劳伤，胞宫下坠。 （二） 望后阴 1、肛痈 表现：肛周局部红肿疼痛，状如桃李，破溃流脓。 病机：湿热下注；外感邪毒。 2、肛裂 表现：肛门或肛管的皮肤粘膜有狭长的裂伤，可伴多发性小溃疡，排便时疼痛，流血。 病机：热结肠燥；阴津不足；湿热下注。 3、痔疮 表现：肛门内外生有紫红色柔软肿块，突起如峙者。 生于肛门齿线以内为内痔。 生于肛门齿线以外为外痔。 内外皆有为混合痔。 病机：湿热蕴结；或血热肠燥，血脉郁滞。 4、瘘管 表现：肛门痈肿或痔疮溃后久不收口，外流脓水，形成瘘管。长短不一，或通入直肠，局部痒痛，缠绵难愈。 5、脱肛：直肠或直肠粘膜字肛门脱出。 轻者便时脱出，便后收回； 重者脱出后不能自回。（直肠粘膜：紫红色球状物；直肠壁：椭圆形块状物。） 病机：中气下陷。 六、望皮肤 观察皮肤色泽形态变化，可诊察脏腑的虚实，气血的盛衰，体内的病变，判断病邪的性质，病情的轻重和预后。 内容：皮肤色泽形态变化。 皮肤病：斑、疹、痘、 、痈、疽、疔、疖 （一） 色泽异常 （1）皮肤发赤：皮肤发赤，色如涂丹，边缘清楚，热如或灼。“丹毒” 抱头火丹：发于头面——风热化火。 流火：发于小腿——湿热化火。 赤游丹：发于全身，游走不定。 上述亦可为外伤染毒所致。 （2）皮肤发黄 黄疸：面目、皮肤、爪甲俱黄。 阳黄：黄色鲜明如橘皮色。湿热蕴黄，胆汁外溢。 阴黄：黄色晦暗如烟熏色。寒湿阻遏，胆汁外溢。 （3）皮肤紫黑 弥漫性棕黑色改变，黑疸：劳损伤肾。 周围皮肤发黑：肾阳虚衰。 （4）皮肤白斑 白驳风 表现：白斑大小不等，界限清楚，病程缓慢。 病机：风湿侵袭，气血不和，血不荣肤。 （二） 形态 正常：皮肤润泽，柔韧光滑，无肿胀。 （1）干燥：皮肤干枯无华、皲裂、脱屑。 病机：阴津已伤，营血亏损，气血滞涩。 （2）肌肤甲错：皮肤干枯粗糙，状若鱼鳞，兼面色黧黑。 病机：血瘀日久，肌肤失养。 （3）皮肤硬化：粗糙硬肿，失去弹性，活动度减低。 病机：外邪侵袭；禀赋不足；阳虚血少； 情志内伤；饮食不节；瘀血阻滞。 （三） 皮肤病证 1、斑疹 （1）斑 表现：斑色深红或青紫，点大成片，平铺于皮下，抚之不碍手，压之不褪色。 阳斑：色多紫红，形似锦纹云片，兼身热烦躁，脉数等实热证。 病机：外感温热毒邪，内迫营血。 阴斑：色多青紫，隐隐稀少，兼面白肢凉，脉虚等虚寒证。 病机：脾不统血，或阳衰寒凝。 （2）疹 表现：色红或紫红，点小如粟，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色。包括麻疹、风疹、瘾疹。 2、水疱 （1）白 表现：皮肤上出现白色小疱疹，晶莹如粟，高出皮肤，擦破流水，兼身热不扬等湿热证表现。 部位：多发于颈胸，四肢偶见，不见于头面。 病机：湿热郁于肌表，汗出不彻。 主病：湿温病。 晶：眼莹饱满，颗粒清楚，津气充足。 枯：色枯而白，干瘪无浆，津气已竭。 顺：透发后热退神清。 逆：透发后身热不退，神志不清