第五章 炎症ppt.ppt

血管壁通透性的高低取决于 血管内皮细胞的完整性。 发生机制： ①内皮细胞收缩; ②穿胞通道作用增强； ③内皮细胞损伤； ④新生毛细血管壁高通透性 。 （二）渗出性炎症 浆液性炎 出血性炎 化脓性炎 纤维素性炎 分类 第六章 炎症 1、浆液性炎 特点：以浆液渗出为主，主要是血浆成分等。 部位：黏膜、浆膜、疏松结缔组织等。皮肤浅Ⅱ度烧伤形成的水疱等。 第六章 炎症 2、纤维素性炎 特点：以纤维蛋白原渗出为主，见于黏膜、浆膜、肺。 发生于粘膜的纤维素性炎：假膜，如白喉、细菌性痢疾 发生于心包的纤维素性炎：绒毛心 发生于肺的纤维素性炎：大叶性肺炎 第六章 炎症 3、化脓性炎 特点 以中性粒细胞渗出为主，伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。 病因 多由化脓菌（葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、脑膜炎双球菌）感染所致。 第六章 炎症 1）脓肿：局限性化脓性炎症。病变特征是局部组织发生坏死、溶解，形成充满脓液的腔。 多发生于皮肤和内脏 金黄色葡萄球菌感染引起 第六章 炎症 第六章 炎症 第六章 炎症 皮肤脓肿：常由疖、痈发展而来。 第六章 炎症 深部组织脓肿向体表 或自然管道穿破，可 形成后： 窦道 瘘管 第六章 炎症 2）蜂窝织炎：发生在疏松组织的弥漫性化脓性炎。 常见于皮下和黏膜下组织以及肌肉和阑尾等处 主要由溶血性链球菌引起 第六章 炎症 脓肿和蜂窝组织炎的区别 溶血性链球菌 弥漫, 与周围组织界线不清 皮下、肌肉、阑尾等疏松结缔组织 无 较重 脓毒败血症 金黄色葡萄球菌 局限, 与周围组织界线清楚 皮下、内脏 有 无或较轻 溃疡、窦道、瘘管 病因 病变范围 好发部位 脓腔 全身中毒症状 继发病变 蜂窝组织炎 脓肿 3）表面化脓和积脓：是指发生在浆膜和黏膜浅表组织的化脓性炎症。 特点是中性粒细胞主要向表面渗出，深部组织没有明显的炎症反应，不发生组织坏死 如化脓性胆囊炎、化脓性尿道炎、化脓性输卵管炎等 第六章 炎症 4、出血性炎：渗出物中含有大量红细胞的炎症。 常由毒性较强的病原体引起，多见于流行性出血热（汉坦病毒）、鼠疫（鼠疫杆菌）、炭疽（炭疽杆菌）、钩端螺旋体病（钩端螺旋体）等疾病。 主要是由于血管壁严重损伤，通透性增加所致。 第六章 炎症 附：卡他性炎症： 是发生于黏膜组织的一种渗出性炎症。“catarrh” 是希腊语，意为“流溢”。 黏膜上皮细胞及腺体分泌增强，致使黏膜表面出现混有大量黏液的渗出液顺着黏膜向下流。 第六章 炎症 炎症 第一节 炎症的原因 第二、三节 炎症局部基本病理变化及炎症介质 第四节 炎症的局部表现和全身反应 第五、六、七节 炎症的类型 第六章 炎症 第八节 炎症的结局 患者，女性，26岁，产后2个月，左乳房肿痛伴发热4天就诊。查体：左乳房肿大，皮肤发红，局部温度较高，有波动感。体温39.7℃，WBC计数21.0×109/L，N：90％。局部手术切开，引流出大量淡黄色的浓稠液体。 思考:患者患何种疾病？其基本病理变化有哪些？临床表现是如何产生的？ 第六章 炎症 炎症的概述 第六章 炎症 炎症（inflammation） 是具有血管系统的活体组织对致炎因子所发生的一系列防御反应。 ？ 掌握 第一节 炎症的原因 最常见 原因 生物性 化学性 超敏反应 物理性 异物 组织坏死 第六章 炎症 第二节 炎症局部基本病理变化 增生 变质 渗出 病变 第六章 炎症 一、变质：炎症局部组织发生的变性和坏死。 形态改变 实质细胞和间质:变性、坏死 代谢变化 ①局部酸中毒 ②组织内渗透压增高 第六章 炎症 第三节 炎症介质：是指参与并促使炎症发生、发展的生物活性物质。 （1）外源性：如细菌及其产物 细胞源性 （2）内源性 血浆源性 第六章 炎症 溶酶体酶、OFR、NO 组织损伤 BK、PG 疼痛 PG、IL-1、IL-6、TNF 发热 LT、C5a、IL-8、TNF 细菌产物 趋化作用 组胺、BK、C3a、C5a、LT 血管通透性升高 组胺、5-HT、BK、PG、NO 血管扩张 种 类 作 用 主要炎症介质的作用 第六章 炎症 二、渗出：炎症区血管内液体和细胞成分通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表和黏膜表面的过程。 血管反应 液体渗出 白细胞渗出 渗出的过程 第六章 炎症 （一）血流动力学改变 细动脉短