39第三十九章β内酰胺类抗生素课程.ppt

* * * * * * * * 第三节 头孢菌素类抗生素 头孢菌素与青霉素类比较特点： 抗菌机制类似青霉素类（与细菌细胞膜上的PBPs结合，妨碍黏肽的形成，抑制细胞壁合成） 　抗菌谱类似于广谱青霉素 　过敏反应比青霉素少 　耐药比青霉素少 * 第三节 头孢菌素类抗生素 1-3代头孢菌素比较： ①对G+菌一代不如一代 ②对G-杆菌一代比一代强 ③抗菌谱越来越广 ④对β－内酰胺酶→稳定 ⑤对肾毒性越来越低 ⑥穿透力越来越强 第四代头孢特点: 抗菌谱更广;对G+ G- 菌均高效;对酶高度稳定 金黄色葡萄球菌有效。 * 第三节 头孢菌素类抗生素 不良反应 过敏反应：过敏性休克罕见，与青霉素有交叉过敏 肾毒性 第一代多见，避免与肾毒性的药物合用（氨基糖苷类、强效利尿药等） 静脉炎或出血倾向 头孢孟多、头孢哌酮；防治：Vit K（预防出血） 其他：二重感染等（第三、四代） 避免与肾毒性药物合用，与乙醇同时应用会产生 “醉酒样” 反应，所以治疗期间和停药后3天内忌酒。 * 第四节 非典型?-内酰胺类包括:碳青霉烯类 头霉素类氧头孢烯类 单环 ?-内酰胺类 * 一、碳青霉烯类 ⒈硫霉素：稳定性极差,临床不适用 ⒉亚胺培南（imipenem）：即亚胺硫霉素 特点:谱广(G+、G-、需氧、厌氧菌、MRSA)活性强、