13恶心与呕吐课程.pptVIP

1.上下消化道的分界及解剖结构？ 2.消化系统的生理功能？ 一、概述 恶心常为呕吐的前奏，但也可单独出现。 呕吐是将胃内容物或一部分小肠内容物，通过食管逆流入口腔，急速排出的过程。 病因、发生机制 病因、发生机制 （1）中枢神经系统疾病： (2）药物或化学毒物的作用：如抗生素、抗癌药 （3）其他：妊娠、代谢障碍(如酸中毒、尿毒症等)、 (1）消化系统疾病： （2）其他系统疾病： ①泌尿系统及生殖系统疾病：如泌尿系统结石、肾绞痛 ②心血管疾病：如急性心肌梗塞、休克等 ③眼部疾病：如青光眼等 ④急性传染病 二、临床表现 1.呕吐的时间： 育龄妇女晨起呕吐见于早孕,也可见于尿毒症、 慢性酒精中毒、功能性消化不良 、鼻窦炎；晚上或夜间呕吐见于幽门梗阻。 2. 呕吐的特点： ⑴精神性呕吐，恶心很轻或缺如； ⑵颅内高压，以喷射状呕吐为特点。 3.呕吐与进食的关系： ⑴进餐中或餐后即刻呕吐，可能为幽门管溃疡或精神性呕吐； ⑵餐后1h以上呕吐称延迟性呕吐，提示胃张力下降或胃排空延迟； ⑶餐后6h以上或数餐后呕吐，见于幽门梗阻； ⑷餐后近期呕吐，集体发病者，多由食物中毒所致 4.呕吐物的性质： ⑴带发酵、腐败气味提示胃潴留； ⑵带粪臭味提示低位小肠梗阻； ⑶不含胆汁，梗阻多在十二指肠乳头以上；含多量胆汁则在此平面以下； ⑷含有大量酸性液体多有胃泌素瘤，无酸味者可能为贲门狭窄或贲门失弛缓； ⑸上消化道出血常呈咖啡渣样呕吐物。 1.呕吐的方式： 2.呕吐的诱因： 3.伴随症状： 4、身体状况： 1、恶心 2、营养失调，低于机体需要量 3、有体液不足的危险 4、潜在并发症 窒息。 * 第十一节 恶心 与呕吐 中枢性呕吐 反射性呕吐 神经官能性 前庭障碍性 ①中枢神经感染 ②脑内血管疾病 ③颅脑损伤 ④癫痫 ①口咽刺激 ②胃肠疾病：如急性胃肠炎、幽门梗阻、肠梗阻 ③肝、胆、胰疾病：如急性肝炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎 ④腹膜及肠系膜疾病如急性腹膜炎 如迷路炎、晕动病等 如胃神经官能症、癔病等 五、护理评估要点 六、护理诊断