第九章 老年人用药综述.pptVIP

第二节 老年人生理、生化功能的变化 一、神经系统的变换 脑、脊髓重量减轻: 女性更明显 脑、脊髓细胞数减少；突触数量减少 神经传导速度减慢 脑血流量减少、脑能量储备降低 五、呼吸系统 肺容量减少；肺组织萎缩；肺泡面积减少；肺血流量减少，肺活量下降 六、消化系统 牙龈萎缩，味蕾减少 唾液分泌减少；“老年性食管” 胃粘膜萎缩，胃酸、胃蛋白酶分泌减少 胃肠排空速度减慢；胃肠血流量减少 胆汁排出不畅，胆石症增多； 七、泌尿系统 肾小球萎缩，有效肾血流减少 肾小管排泄功能下降 膀胱容量下降，尿道括约肌萎缩。 一、老年人的药动学特点 （一）药物吸收 ①胃内pH的影响：胃酸减少25-35% ②胃肠活动度的影响：胃动力减弱 ③胃肠及肝血流量的影响: 吸收减少 首关消除减少 易致老年人产生严重不良反应的药物 药物 不良反应 巴比妥类* 神智模糊 氯丙嗪* 体位性低血压，低温 苯海索 视听幻觉 倍他尼定 严重的体位性低血压 胍乙啶 体位性低血压 甲基多巴* 倦怠，抑郁 甘珀酸钠 体液潴留，心衰 强心苷* 行为异常，腹痛 氯磺丙脲 血糖过低 易致老年人产生重不良反应的药物 药物 不良反应 依他尼酸 耳聋 异烟肼* 肝脏损害 呋喃妥因 周围神经炎 四环素 非蛋白氮增加 吲哚美辛 再障 保泰松* 再障 雌激素 体液潴留，心衰 喷他佐辛* 神智模糊 老年人患病特点 1.起病隐袭，症状多变(肺炎无高热) 2.病情进展快，易风险(溃疡病的大出血) 3.多种疾病集于一身(糖尿病、冠心病) 4.意识障碍，诊断困难 5.此起彼伏，并发症多 老年人用药安全性分析 1.多种疾病，多处医治 2.一药多名，重复用药(包括复方制剂) 3.特殊心态(认识偏颇、迷信) 4.看广告吃药 老年人不合理用药举例 1.口服酮康唑与西米替丁 2.呋塞米与丁胺卡那霉素(不同医生开出) 3.氨茶碱与西米替丁(医生开具为法莫替丁) 4.卡马西平与红霉素 5.将尼莫地平更换为尼群地平 6.服用优降宁时食用含酪胺的食物 含酪胺较多的食物 扁豆、蘑菇、腌肉、腌鱼、奶酪、酸牛奶、香蕉、葡萄干、啤酒、红葡萄酒 酪胺可促使去甲肾上腺素大量释放，使血压急剧升高 * Company Logo * LOGO 第九章 老年人用药 老年的年龄标准为欧美国家≥65岁，亚太地区≥60岁 老年性国家或地区标准： 60岁以上人口所占比例超过10%或65岁以上人口所占比例超过7% 。 老龄人可分为： 老年人：60岁或65岁至80岁 高龄老人：80-90岁 长寿老人：90-100岁 百岁老人：100岁以上 第一节 概述 * 为何要重视老年人用药？ 社会人口老年化加剧 老年人用药机会多 药物不良反应随年龄而增加 * 目前世界人口正呈现急速老龄化趋势。 估计到目前为止，60岁以上的老人总数达到14亿， 其中10亿生活在发展中国家，并以亚洲居多，老龄人口占世界总人口的比例到2050年预计将从现在的10%上升到15%，在经济发达国家，老龄人口的比例将会达到1/3。 联合国已将每年10月1日定为国际老人节，1999年为国际老人年。 社会人口老年化加剧 * 中国老年人的绝对数是世界第一位，近年来我国老年人均以高于3.2%的速度增长。 据1994年人口普查数据显示，60岁以上的老人约为1.1亿，占总人口9.5%。估计到目前为止,60岁以上的老年人将达到1.3亿，占全国人口的10%，进入老年型社会。 到2035年我国人口将进入老龄化高峰期，21世纪中叶老年人将超过4亿，约占全国人口的25%。 在老龄化过程中，75-80岁以上人口增长最快。 * 面对老年人口的急剧增加，对老年病的诊断和防治就显得尤为重要。随着人口的高龄化，老年病必将越来越成为社会关