广西农村中医药服务现状和中医适宜技术培训效果影响因素研究.pdf

附录 〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃46 综述 〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃57 致谢 〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃65 攻读学位期间发表的学术论文目录 〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃66 作者声明 〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃67 个人简历 〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃68 2 中 文 摘 要 目的：调研广西农村 （金秀县）基层医疗卫生之中医药服务现状，评价安 胃汤基层推广这一中医卫生适宜技术培训效果，分析影响农村中医适宜技 术推广的影响因素，为提高培训效果及促进推广工作提供具有实用性的科 学参考依据。 方法：⑴中医药服务现状调查：抽取金秀县、镇、村卫生机构医务人员、 就诊患者，采用问卷调查、小组访谈和查阅病历的方法收集试点县卫生服 务需求与供给状况信息，总结基层医疗机构中医药诊疗及服务现状。⑵培 训效果调查:调查学员对技术培训内容和过程的主观评价;比较学员在培 训前、课堂讲授后认知变化，客观评价培训的近期学习效果，定性研究适 宜技术推广应用影响因素。调查资料运用 Excel 进行数据录入和 SPSS 分 析。 结果：⑴广西金秀中医药服务现状：①县、乡镇、村三级卫生服务结构基 本健全：调研县、乡镇卫生院覆盖率为 100%，村卫生室 107.1%；②基层 卫生服务机构医师队伍层次不等，卫生从业人员素质偏低，县级医院、乡 镇卫生院具有医学大专及以上学历的人员占 88.9%，而村卫生为5.0%，无 学历人员占75%。③基层卫生服务机构中医药投入少，中医基础非常薄弱， 中医药服务项目少。出院调查显示中医药费仅占住院费用的 11.1%，远低 于西药费及手术费（79.9% ）。门诊及住院调查显示中药治疗次数仅占 21.2%，针灸及推拿占 14.0%，低于西药（93.2% ）及手术（22.8% ）。④中 医药知识宣传力度不够，医师对中医药技术定位认识不尽一致。参加调研 医师认为中医适宜技术适用于肌肉骨骼系统疾病（55.3% ）、消化系统疾病 （44.7% ）、循环系统疾病（36.8%）、呼吸系统疾病（36.8%）、生殖系统疾 病 （28.9% ）、泌尿系统疾病 （15.8% ）、血液系统疾病 （5.3% ）。⑤对中医 适宜技术认知及态度整体而言，92.6%基层医务人员对中医适宜技术有着 错误的认识；中医专业医务人员对中医适宜技术往往有较正确的认识，所 1 有（100% ）的调查对象均认为应积极推广农村中医适宜技术。⑥门诊调查 显示患者就诊排在前五的疾病谱依次是呼吸系统疾病（36.5%）、肌肉骨骼 系统疾病（8.1% ）、消化系统疾病（7.2% ）、循环系统疾病（4.2% ）、妇科 疾病（3.3% ）。⑵培训效果：100%学员培训后对适宜技术的认知水平提高, 分析影响此次农村卫生适宜技术推广因素:77.3%的卫生工作人员认为适 宜技术筛选要”简、便、验、廉”，60.1%希望学习中医、中西医结合的适 宜技术,64.1%认为坚持推广工作的长期性，62.1%认为软硬件条件不配套， 42.9%认为宣传力度以及农民对适宜技术接受程度，21.2%认为政府及上级 的政策引导是影响适宜技术培训推广效果的相关因素。 结论：(l)广西金秀基层医疗机构中从业人员专业素质有待提高，农村中 医药卫生服务供给水平有限，总体质量不高，中医技术欠缺甚至空白，公 共卫生项目政府投入不足，中医药知识宣传力度不够，三级网的功能减弱， 有待加强。(2)广西金秀农村中医适宜技术安胃汤推广取得了良好的培训 效果。农村卫生服务者对于”简、便、验、廉”的中医适宜技术有很高的 学习热情。适宜技术本身的特性、推广培训经费不足、软硬件条件不配套、 没有配套的器械和药品以及农民对适宜技术的接受性是适宜技术推广遇 阻的主要原因。 关键词： 农村中医药服务；现状；中医适宜技术；培训效果； 影响因素