多囊卵巢综合征不同中医证型血清性激素水平、胰岛素水平特征分析.pdf

目录 摘要……………………………………………………………………………………………. 1 ABSTRACT 3 缩略词表5 前 言6 一 立题依据8 1 研究概况8 1.1 研究现状8 1.2 存在问题与发展趋势8 2 本课题的特色和优势8 二 临床研究 10 1 临床资料 10 1.1 研究对象来源 10 1.2 诊断标准 10 1.3 纳入标准 11 1.4 排除标准 11 1.5 剔除标准 11 2 研究内容与方法 12 2.1 病例采集及证型判断 12 2.2 制定PCOS 患者调查表 12 2.3 观察项目及检查方法 12 2.4 统计学分析 13 3 研究结果 13 3.1 PCOS 患者中医证型构成比 13 3.2 一般资料 14 3.3 BMI、性激素、胰岛素水平在PCOS 四个常见中医证型之间的比较 17 三 讨论22 1 多囊卵巢综合征证型分布特点22 2 PCOS 与发病年龄、初潮年龄及病程的关系22 3 PCOS 中医证型与血清性激素、胰岛素之间的关系23 3.1 肾阳虚型、肾虚肝郁型与PCOS 患者血清LH 、LH/FSH 水平的关系23 3.2 肾虚肝郁型与PCOS 患者血清T、SHBG 水平之间的关系25 3.3 常见中医证型与PCOS 患者血清E2 水平之间的关系26 3.4 BMI、FINS 、HOMA-IR 与PCOS 脾肾两虚兼痰湿型的关系26 四 结语28 1 结论28 2 问题与展望28 参考文献29 附录1 知情同意书32 附录2 多囊卵巢综合征患者调查表 33 文献综述38 1 中医学对多囊卵巢综合征的认识及研究现状38 1.1 概念38 2 病因病机38 2.1 古代医家对多囊卵巢综合征病因病机的认识38 3 中医证候与实验室客观指标的相关性研究40 4 现代西医学对本病机制的认识41 4.1 PCOS 的病因学研究41 4.2 病理生理学研究42 5 治疗现状43 5.1 中医治疗现状43 5.2 西医治疗现状45 6 结语46 参考文献47 致 谢51 攻读硕士学位期间发表的论文52 多囊卵巢综合征不同中医证型血清性激素水平、胰岛素水平的特征分析 摘 要 目的：通过临床研究探讨PCOS 患者中医证型分布规律及PCOS 不同中医证型血清 性激素水平、胰岛素水平的特征分析，以期为中医辨证施治的 “证”找到微观依据、客 观化指标，为本病临床辨证提供客观参考依据。 方法：通过甘肃省中医院、甘肃中医药大学附属医院妇科门诊收集符合筛选标准的 72 例PCOS 患者，制定PCOS 患者调查表，进行问卷调查，观察其主症、伴随症、舌象 脉象等，按照诊断标准进行辨证分型，得出常见中医证型。记录患者月经情况及全身症 状、舌象、脉象。测定睾酮（T ）、雌二醇（E ）、黄体生成激素（LH ）、卵泡刺激素（FSH ）、 2 空腹血糖（FPG ）、空腹胰岛素（FINS ）、体重指数（BMI ）及性激素结合球蛋白（SHBG）。 对数据进行统计学分析，从分析结果获得相关结论。 结果： 1 PCOS 患者中医证型分布规律：本研究共有72 例PCOS患者，主要有以下四种证型， 按频率由高到低依次是：肾虚血瘀型（34.72% ），脾肾两虚兼痰湿型（26.39% ），肾虚肝 郁型（20.83% ），肾阳虚型（18.06% ）。 2 PCOS 患者年龄、病程及职业分布情况与证型研究： （1）年龄：多集中在19～35 岁之间，共42 例 （58.33% ），这42 例中又以肾虚血 瘀为主证者18 例 （25% ）；35～45 岁，以肾虚肝郁为主证者10 例（13.89%）。 （2 ）病程：多集中在3～8 年，共40 例 （55.56% ）。 （3 ）各证型间与年龄、初潮年龄、病程及职业分布无统计学意义 （P ﹥0.05 ）。 3 PCOS 常见中医证型的血清激素水平研究 （1）T、SHBG 水平：PCOS 肾虚肝郁证组T、、、、SHBG 值高于脾肾两虚兼痰湿证组、 肾阳虚证组及肾虚血瘀证组，差异有统计