美沙酮维持治疗配合中医药临床疗效初步研究.pdf

美沙酮维持治疗配合中医药临床疗效的初步研究 中文摘要 美沙酮维持治疗配合中医药临床疗效的初步研究 中文摘要 美沙酮维持治疗（Methadone Maintenance Treatment MMT ）兴起于20 世纪60 年 代，因为其有效地降低了患者对毒品的渴求感，促进了患者的康复，减少了血源性传 染病在毒品依赖人群中的传播，促进了患者社会功能的恢复，现已迅速在各国得到推 广应用。本研究拟在昆山市第三人民医院康乐分院美沙酮维持治疗点自2009 年6 月 25 日开始接受过美沙酮维持治疗的病例作为研究对象，采用问卷调查等方法，通过 调查和统计分析从不同角度探索影响昆山市美沙酮维持治疗病例脱失治疗的相关因 素并分析影响美沙酮维持治疗时间和治疗脱失的影响因素，另外研究病例在进行美沙 酮维持治疗的基础上，给予中医药治疗以增强效果，减少毒副反应，强化治疗效果方 面的意义。 研究目标 本研究是在昆山市第三人民医院康乐分院美沙酮维持治疗点自 2009 年 6 月 25 日开始接受过美沙酮维持治疗的病例作为研究对象，采用问卷调查等方法，调查收集 终止日期是2012 年 11 月30 日，通过调查和统计分析: （1）从社会人口学、吸毒相关行为及经历、治疗服务、病例对治疗的认知与期 望以及家庭及社会支持等不同角度探索影响昆山市美沙酮维持治疗病例脱失治疗的 相关因素； （2 ）分析影响美沙酮维持治疗时间和治疗脱失的影响因素； （3 ）研究病例在进行美沙酮维持治疗的基础上，给予中医药治疗以增强效果， 减少毒副反应，强化治疗效果方面的意义。 研究方法 本课题采取病例对照调查设计，采用自行设计的调查问卷分别对仍然接受治疗以 及曾经接受治疗但目前已经脱失的病例进行问卷调查，从不同角度探索影响昆山市美 沙酮维持治疗病例脱失治疗的相关因素；并分析影响美沙酮维持治疗时间和治疗脱失 的影响因素，另外比较研究病例在进行美沙酮维持治疗的基础上，给予中医药治疗以 I 中文摘要 美沙酮维持治疗配合中医药临床疗效的初步研究 增强效果，减少毒副反应，强化治疗效果方面的意义。 结果 本次调查在昆山市第三人民医院康乐分院共发出在治病例调查问卷487 份，收回 379 份，回收率为 77.82 ％；剔除不符合研究要求问卷8 份，得到符合要求问卷 371 份，合格率为 97.89 ％，调查具有较好的可信度。同时调查问卷中有联合中医药辅助 美沙酮维持治疗调查问卷76 例。 1 在社会人口学方面，性别和年龄对美沙酮维持治疗无显著影响（P0.05 ），而 婚姻状况、文化程度、职业、居住情况及收入来源对治疗具有显著影响（P0.05 ）。 单身、文化程度偏低、无业、无固定住所和收入来源不固定者从治疗组中脱失的可能 性更高。 2 吸毒年限对美沙酮维持治疗的脱失无显著影响（P0.05 ），而吸毒频率和注射 吸毒次数对治疗具有显著影响（P0.05 ），吸毒频率越高，注射吸毒次数越多，病例 脱失越容易。 3 对待毒品的态度方面，认为毒品对生活具有重要意义的高达95%，而具有戒毒 意愿的则有 97.57% ，但是对戒毒困难的认知方面，认为自己戒毒困难的 144 人 (38.81%) ，觉得戒毒一般困难的186 人(50.13%) ，觉得戒毒不困难的41 人(11.05%) 。 4 美沙酮维持治疗的初始剂量从15mg 至50mg，而在经过不超过5 天的剂量调整 后得到最终的维持剂量中，维持剂量中位数为 65mg ，最低剂量 15mg，最高剂量 120mg；并且中医药辅助美沙酮维持治疗组患者的维持剂量和患者对剂量的感受无显 著性差异（P0.05 ）。并且治疗过程中除发现 1 例过敏反应不适合治疗外，其余病例 均未发现明显的不良反应。 5 本调查研究美沙酮维持治疗后，患者维持治疗时间最长44 个月，最短10 个月， 平均32 个月，显著长于文献报道的维持治疗时间。中医药辅助美沙酮维持治疗组患 者的维持治疗时间较正常的美沙酮维持治疗组无显著性差异（P0.05 ），但具有一定 的增加患者维持时间的趋势；并且细分其构成比例发现，中医药治疗组患者的治疗维 持时间在大于30