抗生素的合理应用及临床滥用剖析.ppt

作 用 机 制 与核糖体30S亚基的A位特异性结合，阻止氨基酰tRNA进入A位，阻碍肽链延长和蛋白质的合成；同时改变细菌细胞膜的通透性，使胞内的核苷酸及其他重要成分外漏，从而抑制DNA的复制 [抗菌谱]广谱抑菌 G+菌＞G-菌，G+菌不如青霉素类、头孢类；G-菌不如氨基糖苷类 G+菌：链球菌、肺炎球菌、部分葡萄球、炭疽、 破伤风、产气杆菌 G-菌：脑膜炎球、大肠杆、痢疾杆、肺炎杆、流 感杆、布氏杆 四体：支、衣、立克次体、螺旋体 某些原虫：阿米巴 无效：绿脓、伤寒、结核、真菌、病毒 四环素（Tetracycline） [体内过程] 1、吸收:不完全,一些因素可影响其吸收 (如：多价阳离子、食物、抗酸药) 2、分布:1）广泛 2）胆汁中浓度是血药浓度10-20倍 3）沉淀在生长期的骨骼和牙齿中 3、排泄:主要以原形从肾脏排泄 [临床应用] 1、立克次体感染—首选 支原体感染-首选四环素类或大环内酯类 衣原体、螺旋体-首选四环素类或青霉素类 2、对G+、G-感染不再首选 3、鼠疫、布鲁菌病、腹股沟肉芽肿等 首选多西环素 [不良反应] 1、胃肠道刺激