呕血便血腹痛黄疸课程.ppt

消化道症状学 消化道症状学 教学目的： 重点讲授呕血、便血、腹痛、黄疸的临床表现，强调症状分析对诊断疾病的重要性。 教学要求1： ★掌握呕血与便血的临床表现及意义、伴随症状； △熟悉呕血、便血的原因； △ 熟悉呕血出血量与活动性判断。 消化道出血 （gasteointestinal hemorrhage） 定义：消化道出血（除外口腔的消化道，即食管到肛门）主要表现为呕血和/或便血。可分为: 1、上消化道出血 指屈氏（Treitz）韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠及肝、胰腺、胆道等病变引起的出血，包括胃肠吻合术后的空肠病变出血，排除口腔、鼻、咽喉部出血和咯血。 2、下消化道出血 指屈氏韧带以下的消化道病变引起的出血。 呕血(Hematemesis) 定义：是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。 △病因 1、食管疾病：食道静脉曲张破裂、炎症、肿瘤、溃疡、外伤。 2、胃十二指肠疾病：消化性溃疡、急性胃粘膜病变、胃炎、胃癌。 3、肝脏疾病：肝硬化门脉高压所致的食道下段、胃底静脉曲张破裂出血。 4、胆道、胰腺疾病：胆总管壶腹部肿瘤、胆道寄生虫、急性胰腺炎、胰腺癌。 5、全身性疾病：血液病，流行性出血热，钩体病，结缔组织病，尿毒症，等。 胃溃疡 食管静脉曲张 胃癌 ★伴随症