呕血临床诊断与思维课程.ppt

主要内容 概述 呕血病人诊断治疗经过 概述 疾病的诊断和侦查悬案一样，蕴涵复杂的思维过程，是从感性认识上升到理性认识的过程。由于每个人个体的差异，人患病后的表现是不尽相同的，有些病情表现特别复杂、特殊或是隐蔽，给诊断带来困难。这就需要医生不断的思考，周密的观察，反复的推敲。 同是一种表现，却是另一种疾病。这就是疾病的复杂性，同样也决定临床医师思维有别于其他能工巧匠。在扑朔迷离的乱象中，查找线索，真的是大海捞针，这无疑对医务工作者是一个挑战。这就要求医生不断学习，不断总结，不断提高。 主要内容 概述 呕血病人诊断治疗经过 —、主诉 呕血1天。 患者，男性，43岁，于2009年3月24日入急诊室。 二、病史询问 (一）初步诊断思路及问诊目的 呕血是消化科急症，处理不当可能会导致病情延误，轻者出现失血性休克和误吸，重者则危及生命。 因此问诊需要首先突出与治疗有关的要点，最初应简明扼要，为及时检查治疗提供依据，在病情控制及生命征稳定的情况下再进行详细的问诊和体格检查。所谓------先开枪后瞄准 (二）问诊主要内容及目的 1、是不是——消化道来源的呕血　　 呼吸道出血（咯血）和口腔、鼻腔出血也可表现为类似呕血表现。咯血者多有基础肺、心疾病史，如肺结核、支气管扩张、肺癌、心衰、风湿性心脏病二尖瓣狭窄等。 咯血的特点为咳出，血液呈鲜红色，或痰中带血或有气泡和痰液，常呈碱性。 呕