帕金森的治疗课程.ppt

帕金森的治疗 江苏省第二中医院 王栋 概述 帕金森病 ：黑质和黑质纹状体通路的变性疾病(锥体外系疾病)，黑质生成DA下降及黑质－纹状体通路运输DA减少，从而使原来与DA处于动态平衡中的乙酰胆碱兴奋性相对增加而致发病. 临床表现 主要特点：起病隐袭，缓慢进展 ①震颤 静止性，手及手指呈搓丸样动作，每秒4~6次，常从一侧开始，逐渐波及对侧。(舌震颤常见，头、唇及腭颤较少)。 疲劳、情绪紧张及焦虑时震颤加重，活动时反减轻，睡眠时消失。 ②肌强直 屈肌、伸肌的肌张力都增高。受累肢体呈“齿轮状强直”或“铅管样强直”。面部表情呆板，称“面具脸”。指间关节伸直、手指内收、拇指对掌，称“帕金森手”。 ③随意运动迟缓 随意动作减少、主动运动缓慢.写字困难，字越写越小。严重时咀嚼、吞咽、说话均困难，流涎，吐字含混.姿势步态异常：慌张步态（前倾、屈曲、碎步、前冲） ④其他症状 可出现顽固性便秘、出汗、皮脂溢出增多。可有言语障碍和认知障碍、痴呆、忧郁。 鉴别诊断 1. 老年性震颤 见于老年人，震颤可见于四肢，下颌和舌头。主要出现于随意运动中，一般无肌强直，但痴呆很常见。2. 酒精中毒 震颤呈持久性，无肌强直，但可有精神症状及胃肠症状。3. 家族性或直接原发性震颤 常见于男性，有震颤家族史，饮酒或用心得安后震颤可显著减轻。肢体震颤在静止时缓解，随意