慢性咳嗽诊治张绪红剖析.ppt

慢性咳嗽诊治 机厂卫生院 张绪红 责任师 一、概 述 咳嗽是最常见呼吸道症状之一； 咳嗽原因众多（不仅仅限于呼吸系统）； 诊治难度较大； 误诊、误治严重（5年以上，“支气管炎”，重复检查，抗生素滥用）； 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组(2009版） 越来越重视，诊疗指南； 需要加强多学科的协作。  二、咳嗽的分类 根据咳嗽病程 亚急性：3-8周 急性：3周 慢性：8周 三、慢性咳嗽定义 通常根据胸部X线检查有无异常分为二类: 1. 初查X线胸片有明确病变者如肺炎、肺结核、肺癌等； 2. 胸部X线无明显异常,即通常所说的不明原因慢性咳嗽： 以咳嗽为主要或惟一症状 咳嗽时间≥8周 胸部X线检查无明显异常 四、慢性咳嗽的病因和治疗 慢性咳嗽的常见病因包括： 1. 咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）； 2. 上气道咳嗽综合征（upper airway cough syndrome，UACS）， 又称鼻后滴流综合征（postnasal drip syndrome，PNDS）； 3. 胃食道反流性咳嗽（gastroesophageal reflux -related chronic cough，GERC）； 4. 嗜酸粒细胞性支气管炎（eosinophilic b