难治性细菌感染课程.ppt

泌尿系统大肠埃希菌感染 血流感染 呼吸道铜绿假单胞菌感染 呼吸道金葡菌感染 总结 难治性感染在多数情况下，患者病情比较严重而且复杂，应综合患者整体情况进行治疗。 难治性感染病例往往病情凶险，治疗需要争分夺秒，故抗感染治疗要强力有效，重拳出击。 明确致病菌情况下，应严格按照药敏试验结果，结合患者临床实际情况，选择敏感药物治疗。 致病菌不明确的情况下，经验性选择药物治疗，尽量选择抗菌谱广、抗菌作用强的药物，多选择杀菌剂 * 《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》列举出了常见手术预防用抗菌药物的选用，供广大临床医生参考。 例如，经口咽部粘膜切口的大手术 、阑尾手术 、结直肠手术 ，可能的感染菌除了有G+菌外，还有可能有厌氧菌的感染，所以预防感染用药时，还可能加用甲硝唑 颅脑手术，常见的感染菌为G+菌，除可以使用一、二代头孢外，可以使用头孢曲松，是因为，头孢曲松能够很好的通过血脑屏障，在颅脑内达到有效的抑菌浓度 * 肝胆系统手术中有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮舒巴坦，因为头孢曲松和头孢哌酮这两个药都是通过胆汁和尿液双通道排泄的，所以在胆道系统会有较高的分布浓度，能够更好的治疗和预防肝胆系统术后感染。 * * 美国ATS和IDSA 2005年发布的HAP指南对舒巴坦在治疗不动杆菌方面有以下论述： “……舒巴坦对不动杆菌属有直接的抗菌活性” “