临床血液学检验17造血检验基本方法1血象和骨髓象检验剖析.ppt

第一章 造血与血细胞检验第七节 骨髓检验 一、骨髓常规检查 骨髓细胞形态学检查 骨髓涂片检查/骨髓片检查 骨髓象检验 骨髓象检验：用细胞形态学检查方法来观察骨髓中细胞数量和质量的变化，借以了解骨髓的造血功能，对血液疾病的诊断、疗效观察及预后等都具有重要意义 【复习：外周血细胞形态学检验（血涂片检验/血象检验）】 外周血细胞检查的内容 外周血细胞形态学检查的步骤 外周血细胞形态学检查的临床意义 [外周血细胞检查的内容] [外周血细胞形态学检验的基本步骤] [血涂片检查的临床意义：血片+骨髓片联检] 骨髓象相似而血象有区别 骨髓象有区别而血象相似 骨髓象变化不显著而血象有显著异常 骨髓象有显著异常而血象变化不显著 血象中细胞较骨髓细胞成熟而较易辨认 （一）骨髓象检查的临床应用 骨髓象检验的适应证 骨髓象检验（骨髓穿刺）的禁忌证 【骨髓象检查的基本步骤】 （二）骨髓取材－骨髓穿刺术 穿刺部位 髂后上棘：最常用。临床上首选的穿刺部位 髂前上棘 胸骨 其他部位 穿刺步骤 注意事项 骨髓取材情况的判断 骨髓取材情况的判断 取材满意 抽取骨髓液时，病人有特殊的痛感 抽出的骨髓液中有较多的骨髓小粒和脂肪滴 显微镜下可见骨髓小粒，可见骨髓特有的细胞 显微镜下可见有核细胞数大于外周血有核细胞数，中性杆状核粒细胞/中性分叶核粒细胞比值