溃疡性结肠炎的药物治疗南方医院剖析.ppt

* 溃疡性结肠炎的药物治疗 张亚历 南方医科大学南方医院 溃疡性结肠炎主要累及大肠黏膜层，病变从远端直肠向近端结肠发展，呈连续性，远端重于近端。 潘X，男， 68岁。腹痛、稀便，偶有血便。肠镜全大肠见多发溃疡伴炎性息肉形成 溃疡性结肠炎(全结肠型) 如何治疗IBD？ 制订治疗方案 认识治疗溃结的药物：四大主力＋其他辅助治疗 辨别溃结炎症时期：活动期/缓解期 分析溃结的病变程度：轻度/中度/重度 区别IBD的病变部位：直肠型/左半型/广泛型 水杨酸制剂 糖皮质激素 免疫抑制剂 生物制剂 IBD治疗四大主力用药 粘膜层慢性弥漫炎症 粘膜覆盖 最适合粘膜糜烂溃疡的溃结病变 剂量相关，要求直达病变部位 水杨酸制剂 糖皮质激素 免疫抑制剂 生物制剂 氨基水杨酸类 SASP SP 5-ASA 抑菌作用 减少 PG 生成 清除氧自由基 降低粘膜通透 抑制免疫反应 柳氮磺胺吡啶 ５氨基水杨酸 磺胺 肠内细菌分解 效果可 价格便宜 新型5-ASA 肝肾毒性 艾迪莎、莎尔福、玻得斯安等是PH依赖性和缓释性5ASA 美沙拉秦(5-ASA) - pH-依赖释放 (e.g. Salofalk? 片剂) - 时间依赖释放 (颇得斯安Pentasa?, 艾迪莎Etiasa?) 柳氮磺吡啶 (Azulf