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辨证：寒热错杂于结肠。 立法处方：散寒清热。甘草泻心汤原方： 半夏12g 干姜10g 黄芩8g 黄连3g 党参12g 炙甘草12g 大枣18g。7剂。 服药7剂，大效，各种症状全部消失，守方1月，出入加减，十余年之疾竟获痊愈。嘱咐少食动物性食物，保持排便通畅。 几点说明 再谈寒热之象 本案的寒象：白色胶状粘液、结肠粘膜苍白、面有寒色。热象：结肠粘膜充血、舌红、脉滑。 再论半夏泻心汤类方的作用部位 全消化道。如果里急后重，反映直肠处瘀血、水肿，当加枳实、木香之类理气。 半夏泻心汤中具止泻作用的药物 黄连、黄芩、半夏、干姜、甘草、党参 三黄的作用部位 常言芩上连中黄下。其实不甚确切。如黄芩可作用于中、下，黄连可作用于上、下，黄芩汤、葛根芩连汤、黄连阿胶汤、黄连汤、益气聪明汤。 再论甘草的作用及其用量：益气、缓急、止泻。抗过敏、抗心律失常用大量。 5. 肠易激综合征 康××，男，39岁。2006年4月15日初诊。 主诉：腹泻3年。 现病史：自2003年起出现腹泻，每因身体受寒，或饮食不慎而发生。有时外界一阵凉风刮过也能引起腹泻。坐上温度较低的椅子也引起腹泻。手接触凉水也引起腹泻。然饮食正常。唯腹泻日久，其体力较弱，讲话时有气息不相续的现象。脉虚大略数，苔黄腻，舌质红，面色偏黄。 辨证：肠道寒热错杂，中气虚损。 立法处方：温中益气，清热止泻。用甘草泻心汤：半夏10g 干姜10g 黄芩8g 黄连3g 党参15g 炙甘草12g 大枣20g 7剂。 7剂服完，1个月中无腹泻，腹无所苦。半年后，因腹泻复发前来求治，其证仍属寒热错杂。处原方7剂，痊愈。 几点说明 肠易激综合症的基本证型：寒、热、寒热错杂三型。半夏泻心汤类方的效果很好。 关于风寒诱因 在风寒为诱因的情况下，不一定寒病。 关于腹部发凉或发热的感觉 感到腹部发凉，不一定是寒证；感到腹部发热也不一定是热证。 6. 药源性腹泻 某女，63岁，患慢性肾炎、肾功能衰竭，长期服缓泻剂，以求排出毒素，日久遂致泻利不止，日排便近5、6次，大便中常夹杂未消化食物，不敢排气，否则大便随矢气而出。其人恶寒喜暖，消瘦，不欲食，食少，声低气怯，懒言语，头重不欲举，肠鸣漉漉。烦躁，恶人声。面色白，舌尖边红，苔薄黄腻，脉弦滑小数。 辨证：寒热错杂于脾胃，中气虚损。 立法处方：甘草泻心汤：半夏12g 干姜10g 黄芩10g 黄连3g 党参15g 炙甘草12g 大枣25g 服药5剂，腹泻完全停止。 继续用补益脾胃，利湿化浊方法调理。 几点说明 攻下对人体的影响 损伤胃肠津液；损伤脾胃阳气；损伤肾阳。 武行长的病案 关于脾胃 脾胃是后天之本，气血生化之源。 调理脾胃十分重要。任何疾病，见脾胃病变，一定要注意予以治疗，恢复脾胃的收纳、消化与吸收功能。 7. 肠道寒热错杂、浊热弥漫 某男，60岁，患冠心病，在北京安贞医院接受冠脉搭桥术后5日，胸痛，心下满，不欲饮食，每日从静脉给予营养。微呕，大便溏，色酱质粘，日再行，肠鸣音亢进。尿短黄。神志时清时浊，嗜睡，鼻鼾，口张，不欲语言，声低浊。面色暗红。脉虚大、缓，舌苔黄厚，质红。 辨证：脾胃寒热错杂，升降失常，浊热弥漫，正气大伤。 立法处方：半夏泻心汤：半夏15g 干姜10g 黄连5g 黄芩15g 甘草10g 大枣30g 人参10g（另煎兑服）。 3剂大效。神识清，知饥能食，不呕。胸痛、心下满等症状消失。舌苔退。 转方用小柴胡汤调理善后。出院以后用化痰清热、活血通络治疗，防止凝血。 几点说明 脾胃升降，升清降浊 内环境与疾病 中医在许多情况下是整体治理环境，如呼吸道感染，湿浊蕴积，去其湿浊 武行长的病案 关于脾胃为土 脾胃是后天之本，气血生化之源。调理脾胃十分重要。任何疾病，见脾胃病变，一定要注意予以治疗，恢复脾胃的收纳、消化与吸收功能。 8. 口腔溃疡案 杨××，男，1947年出生，教师。 主诉：反复发生口腔溃疡近10年。 现病史：近10年来反复经常发生口腔溃疡，或在舌粘膜，或在颊粘膜，疼痛，妨碍饮食。且经常上腹部不舒，纳差，不渴，大便难而少。查：形瘦，面呈虚寒之色，脉细缓，舌苔白薄微腻，舌尖边红。 辨证：脾胃寒热错杂。 立法处方：用半夏泻心汤：以干姜12g 半夏12g 党参15g 生甘草10g 大枣25g 黄芩6g 黄连3g。7剂。 服药后诸症逐渐消失。口腔溃疡愈合。 后用升阳益胃汤、桂枝汤、香砂六君子汤等调理2月。随访5年未复发。 几点说明 关于口疮 火