14第二部分第六章医院管理解说.pptVIP

6、有不良事件监测与报告制度与程序； 7、有鼓励相关不良事件监测与报告措施和报告记录； 8、有监管情况与不良事件的分析报告，有改进措施并得到落实； 相关法律法规及标准： 《医疗机构管理条例实施细则》 《中华人民共和国执业医师法》 《大型医用设备配置与使用管理办法》 《中医医院信息系统基本功能规范》 《医疗技术临床应用管理办法》 《国家中医药管理局规范中医医院与临床科室名称的通知》 特别提示： 参评医院可参考评分细则和检查内容进行自查和准备。  第六章 医院管理（40分） 河北省卫生厅卫生监督局 李晓军 张建华 6.2 加强医院信息化建设，满足医院管理、临床医疗和服务需要（7分）  6.2.1 医院将信息化建设列入医院建设的总体目标，并制定中长期规划和年度工作计划。 ◇查阅评审前3年相关资料，抽查计划中2项措施的落实情况。 ◇未制定规划和年度工作计划，不得分；措施未落实，每项扣0.5分。-1 检查内容： 1、有医院信息化建设中长期规划和年度工作 计划； 2、信息化建设规划与医院中长期规划一致； 3、规划内容应包括实施方法、实施步骤、工作分工、经费预算等； 4、规划涉及到的问题予以落实； 6.2.2 成立院长为核心的医院信息化建设领导小组，有负责信息管理的专职机构，建立各部门间的组织协调机制，有与信息化建设配套的相关管理制度。 ◇查阅相关资料。 ◇未成立领导小组，扣0.3分；领导小组未定期召开信息化建设会议，扣0.3分；无信息管理专职机构或专人负责，扣0.3分；未制定相关管理制度，扣0.3分；未建立协调机制，扣0.3分。-2 检查内容： 1、有以院长为核心的院级信息化领导机构，有明确的职责并定期召开专题会议， 2、依据医院规模，设置信息管理专职机构和人员 3、院信息化领导机构定期召开多部门的信息化建设专题会议，研究并解决实际问题，每年至少一次，有会议记录 4、建立信息使用与信息管理部门沟通协调机制，不断完善信息使用和管理工作。相关文件中应讲清处理流程，谁牵头负责，各自职责，便于操作，能够落实，实用性强。 5、多部门共同参与制定保障医院信息系统建设、管理和信息资源共享的相关制度 6、医院相关规章制度与信息化工作要求相适应。 6.2.3 医院信息系统符合国家相关标准和 规范，有医院管理信息系统（HMIS）并逐步完善。 ◇ 实地考查。 ◇ 信息化建设不符合标准和规范，扣1分；无医院管理信息系统，扣1分；有医院管理信息系统，无逐步完善的计划和措施，扣0.5分。-2 检查内容： 1、有医院管理信息系统（HMIS） 2、有进一步开发完善医院资源管理信息系统（HRP）以及相关子系统（如办公信息管理、患者咨询服务、自助服务等），为医院管理提供全面支撑，满足医院管理需求的计划和措施 3、有进一步开发完善临床信息系统（CIS）,建立基于电子病历（EMR）的医院信息平台的，满足医疗工作需求的计划和措施 4、医院信息系统符合国家相关标准和规范； 6.2.4实施国家信息安全等级保护制度，实行信息系统操作权限分级管理，保障网络信息安全，保护患者隐私。加强信息系统运行维护。 ◇ 查阅相关资料，并实地考查。 ◇ 未制定信息系统安全措施和应急处理预案，-0.3分；未实行权限分级管理，扣0.3分；无安全监管记录，扣0.3分；国家信息安全等级保护制度措施未落实，扣0.3分；无信息系统运行维护相关记录，扣0.3分 检查内容： 1、实施国家信息安全等级保护制度，有落实的具体措施，主要是指医院采取什么方法来达到国家要求的信息安全等级保护。落实领导责任制，让这件事情可以落实，制定等级保护要求的制度，建立部门、岗位职责。制定符合等级保护要求的工作规范（规定），制定相应的记录单和执行的督查和奖惩方法； 2、有信息系统安全措施和应急处理预案， 3、信息系统运行稳定、安全，具有防灾备份系统，实行网络运行监控，有防病毒、防入侵措施 4、实行信息系统操作权限分级管理，信息安全采用身份认证、权限控制（包括数据库和运用系统）、病人数据使用控制、保障网络信息安全和保护病人隐私 5、有安全监管记录，定期分析，及时处理安全预警，改进安全保障系统； 6、有信息网络运行、设备管理和维护、技术文档管理记录； 7、有信息系统变更、发布、配置管理制度及相关记录； 8、有信息系统软件更新、增补记录； 9、有信息值班、交接班制度，有完整的日常运行维护记录和值班记录，及时处置安全隐患； 6.4 成立医学装备管理部门，建立并完善医学装备管理制度（9分） 6.4.1 成立医学装备管理部门，制定人员岗位职责、工作制度和设备论证、采购、使用、保养、维修、更新资产处置制度与措施。 ◇ 查阅相关资料，抽查2份评审周期内50万