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胸膜和肺的体表投影 第六节 纵隔 定义：左右纵隔胸膜间所有 器官和组织的总称。 四分法：以胸骨角为界分： 上纵隔 下纵隔 下纵隔以心包前后缘为界分： 前纵隔 中纵隔 后纵隔 上鼻甲与鼻腔顶间的凹陷—蝶筛隐窝。半月裂孔 、筛漏斗、筛泡 。鼻泪管。 为疏松结缔组织，与固有层和外膜无明显界线。 内有较多混合性腺，称气管腺 粘液腺泡分泌的粘液形成粘液层覆盖在粘膜表面，保持粘膜湿润，并黏附细菌和异物。 浆液腺泡分泌的稀薄液体位粘膜层下于方，有利于纤毛的正常摆动。 较厚。主要含16-20个“C”字形透明软骨环，软骨环之间以弹性纤维构成的膜状韧带连接。 它们共同构成管壁的支架。 软骨环的缺口处为气管后壁，内有弹性纤维组 成的韧带和平滑肌束。 咳嗽反射时平滑肌收缩,使气管腔缩小,有助清除痰液 。 肺小叶：每个细支气管连同它的各级分支和肺泡构成的底朝表面，尖指肺门的锥体形结构称之，每肺约有50-80个。 呈锥形，尖朝向肺门，底朝向肺表面，小叶之间有结缔组织间隔，在肺表面可见肺小叶底部轮廓；每叶肺有50-80个肺小叶。 没有软骨支撑，粘膜常形成皱襞，其管壁的环形平滑肌，在植物神静的调节下收缩和舒张 成人肺约有3-4亿个肺泡。 包括: I型和II型肺泡细胞。 数量：II型细胞比I型细胞多。 比例： I型：II型≈1：2 体积： I型更大。 腔表面积： I型更大。 覆盖肺泡表面：I型更大 功能：气体交换，参与构成气血屏障; 转运肺泡表面活性物质和微小尘粒。 即相邻肺泡间的结缔组织。 1.富含的毛细血管网（紧贴肺泡外的连续型毛细血管） 2.丰富的弹性纤维，以利于肺的呼气（弹性回缩） 3.巨噬细胞、成纤维细胞、浆细胞和肥大细胞等以及淋巴管和神经纤维。 为存在于同一肺小叶内的相邻肺泡间相通的小孔。可平衡细胞内气体含量。 终末细支气管或呼吸性细支气管阻塞时，起侧支通气作用，防止肺泡萎缩；但感染时易使炎症扩散蔓延。 浆膜 实质：肺内支气管各级分支 肺 及其终端的大量肺泡 肺组织 间质：富含血管、神经和弹 性纤维的结缔组织 支气管肺段 概念： 每个肺段支气管的分支及其所属肺组织 特点： 1.圆锥形，尖朝向肺门，底朝向肺表面 2.借结缔组织和肺静脉段间部分隔 3.形态、功能上的独立单位 主支气管进入肺内反复分支呈树枝状 ——称支气管树 肺内支气管（支气管树） 叶支气管：左2右3 导 段支气管：左右各10 气 小支气管：多级 部 细支气管：内径1mm 终末细支气管：内径0.5mm 呼 呼吸性细支气管：有肺泡开口 吸 肺泡管：切片上肺泡膈末端有结节状膨大 部 肺泡囊：肺泡的共同通道，基本无管壁结构 肺泡： 半球形小囊 呼吸部 导气部 肺小叶 由每一细支气管连同它的分枝及肺泡构成，是肺的结构单位。 细支气管 肺泡 肺A,V 导 气 部 呼 吸 部 肺导气部结构演变规律 上 皮：假复纤柱→单纤柱→单柱→单立 杯状细胞：多→少→消失（终末细支气管） 腺 体：多→少→消失（终末细支气管） 透明软骨：C形→不规则→片状→消失（终末细支气管） 平 滑 肌：（量） 少→多 （排列）散在→螺旋→环行肌束→环行肌层 （终末细支气管） 人肺的终末细支气管HE染色 哮喘——平滑肌痉挛性收缩 （细支气管和终末细支气管） 人肺的终末细支气管和呼吸部HE染色 肺 呼 吸 部 共同特点 —— 都有肺泡开口 1、呼吸部－呼吸性细支气管 呼吸部－ 呼吸性细支气管 管壁有肺泡开口 单层立方上皮 上皮下方有平滑肌 2、