踝部骨折脱位重点.pptVIP

踝部骨折脱位 农一师医院外一科 解剖特点 1、外踝比内踝于冠状面上低1cm左右，较内踝偏向后方约1cm。 2、距骨体前宽后窄，横径之差为2.4mm 3、下胫腓复合体：下胫腓前韧带、下胫腓后韧带、骨间韧带。 4、内外侧副韧带系统 外：距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带 内：胫跟韧带（浅）、胫距韧带（深） 关节的稳定性 1、外踝和外侧韧带 2、内踝和内侧韧带 3、前胫腓联合韧带及其相应的骨性结构（即胫骨和腓骨的前部） 4、后胫腓联合韧带或后踝 内侧三角韧带 外侧副韧带 踝关节的运动及特点 1、踝关节背伸时距骨有外旋，跖屈距骨有内旋活动。 2、围绕横轴：背伸、跖屈 围绕纵轴：内旋、外旋 围绕矢状轴：内外翻 3、活动范围：屈伸：60°－70 ° ，背伸约20 ° ，跖屈40 ° －50 ° 。 4、踝关节背伸时，踝关节可增宽1.5－2.0mm。 5、距骨向外侧移位1mm，胫距关节的接触面积减少约42％。 放射学评估 摄片：正侧位、Mortis位（踝关节内旋15 °位） 评估 外侧复合体：1、骨折短缩和移位的程度2、腓骨骨折的位置和形状 距骨：1、倾斜2、半脱位3、距骨顶骨折（Mortis位清楚） 胫骨后唇：1、骨折片的位置和大小2、后胫腓韧带是否断裂 内侧复合体：1、骨折的方向2、骨折片的大小3、骨折面是否有粉碎4、骨折移位的程度5、是否有后踝骨