肩峰下撞击综合征重点.pptVIP

肩峰下撞击综合征 沈继 肩峰 临床上非常重要的骨性标志。肩峰位于锁骨外侧端的外侧，高耸于肩关节的上方，为肩部的最高点。 肩峰下间隙（1-1.5cm） 顶部： 由肩峰、喙肩韧带、喙突共同构成喙肩弓. 底部： 由肱骨大结节及肱骨头的上方部分组成. 间隙内组织： 冈上肌肌腱、肱二头肌长头肌腱、肩峰下滑囊、关节囊上部. 定义 肩峰下撞击综合征 是肩关节外展运动时，肱骨头及大结节反复撞击肩峰前缘及肩峰下结构，使局部骨质增生及硬化、肩峰下滑囊受挤压，造成肩部疼痛、肩无力及活动受限。 从事棒球、垒球、体操、羽毛球及网球等 运动项目以及从事手臂上举过头的劳作， 如板壁的油漆及装饰工作而造成肩关节过 度使用和发生累积性损伤是常见原因之一。 发病机制 解剖学 指因骨或软组织结构异常，造成肩峰下间隙减少、出口部狭窄 而发生的撞击征 . 肩峰存在三种不同解剖形态： I型： 水平状肩峰（17%）肩峰平直，肩峰下表面光整 II型： 曲线形（43%） 肩峰呈弧形，凸面向上，肩峰尖端向下弯曲 III型： 钩状肩峰 （40%）肩峰的尖端呈钩形 发病机制 动力学： 指肩关节稳定性结构破坏或动力装置失衡而导致的肩峰下撞击征. 肌肉无力或肌力不平衡（肩袖肌群），关节 不稳定