抗菌药物使用和案例分析重点.pptVIP

三、抗菌药物在特殊病理、生理状况 患者中应用的基本原则 新生儿患者抗菌药物应用的基本原则 新生儿应避免应用毒性大的抗菌药物，如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素以及氯霉素等。 新生儿期避免应用可能发生严重不良反应的抗菌药物，如四环素类、喹诺酮类、磺胺类、呋喃类等。 新生儿期肾功能尚不完善，主要经肾排出的药物需减量应用，如青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类。 抗菌药物应按日龄调整给药方案 三、抗菌药物在特殊病理、生理状况  患者中应用的基本原则 妊娠期和哺乳期患者抗菌药物应用的基本原则 需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响 避免应用对胎儿有致畸或明显毒性作用的药物，如四环素、喹诺酮类。 避免应用对母体和胎儿均有毒性作用的药物，如氨基糖苷类，万古霉素等。 可选用毒性低、对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用的药物，如青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类和磷霉素等。 哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。 FDA对药物的妊娠危险性分级标准 A级：在孕妇中研究证实无危险性－－安全使用 B级：在动物生殖性研究中未见到对胎儿的影响，人类研究资料不充分，或对动物有毒性，但人类研究无危险性 －－慎用 C级：动物研究显示毒性，人体研究资料不充分，但用药时可能患者的受益大于危险性 －－充分权衡利弊 D级：有对胎儿造成危害的明确证据，但仍可能受益多。－－?