宽QRS波心动过速的心电图诊断流程程序.pptxVIP

宽QRS 波心动过速的心电图诊断流程;aVR 导联的特点;四.aVR 导联的QRS 波图形 正常时，V6 导联QRS 波的形态与aVR 导联的QRS 波几乎相同，只是极向相反（图7）。 正常时，aVR 导联的QRS 波多以Q 波开始，表现为Qr 型，QS 型或qr 型，这是因心室除极的QRS波主导环位于左下方，即平均综合向量指向左下而在aVR 导联形成负向的Q 波（图6C） aVR 导联的上述几个特点是其重要作用近年来被逐渐凸显的基础。例如：aVR 导联轴与心房除极P波的综合向量几乎平行，因此，aVR 导联存在负向P波是判断窦性心律心电图标准的新趋向，即窦性心律一定存在aVR 导联的P 波倒置，而V5、V6 导联的P 波直立也是诊断窦性心律的重要条件。所以，aVR导联的P 波倒置、V5、V6 导联的P 波直立已成为诊断窦性心律的可靠指标。;aVR 单导联诊断的4 步新流程;二、新流程的新理念 1.省略房室分离及QRS 波的图形标准 房室分离诊断室速的特异性达100%，使该指标无一例外地被用在各个诊断流程。但Vereckei 发现，省去房室分离这一标准并不影响新aVR 流程的敏感性和准确性。此外，以室速的QRS 波图形特征形成的标准也在新流程中省略，因为多数室速及室上速患者发生宽QRS 波心动过速时，aVR 导联实际记录的图形与新流程的诊断设想完全一致，故另设室速QRS 波在V