滥用药中毒总结.pptVIP

在美国买枪很容易，但买抗生素却很难。然而，我国的情况则完全不同 . 凡超时、超量、不对症使用都属于抗菌药滥用 . 中国式抗生素滥用 * 我国门诊患者的抗菌药物使用比例是75%，住院患者的抗菌药物使用比例为79%，外科手术中抗菌药物的使用比例更是高达95%，远远高于30%这一世界平均水平。我国已成为世界上滥用抗菌药物最严重的国家之一。 滥用抗生素会引起过敏反应、其他不良反应、耐药性等一系列问题。 * * 抗生素滥用--抗生素：无药可用？ 触目惊心耐药菌：２１世纪人类将面临三大病原微生物的威胁：耐多药结核菌、艾滋病病毒、医院感染的耐药菌株，其中耐药菌的发展速度令人触目惊心。 ２０年代，医院感染的主要病原菌是链球菌。而到了９０年代，产生了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）、肠球菌，耐青霉素的肺炎链球菌、真菌等多种耐药菌。 * * * 滥用抗生素谁之过？ 1. 医生的原因。每一个医生对抗生素都有处方权，并不是每一个医生都懂得合理使用抗生素。个别医生在经济利益的驱动下，违背职业道德，给患者开许多根本不需要的高档抗生素。 2.患者的原因。如患普通感冒的患者，医生检查后开了２０元左右的药。这位患者很不高兴，要求开抗生素，要求输液。绝大多数感冒都是病毒性感染，对免疫功能正常者，根本不需要抗生素，因为抗生素可以杀死病菌，却不能杀灭病毒。经常有患者点名要抗生素，而且越贵越好，越高档越好，也是造成滥用抗生素的原因之一。 * 3.食品的原因。个别地方的养殖业滥用抗生素，在鸡、鸭等饲料中掺杂抗生素，一方面动物、禽类体内残留的抗生素会转移到人体，另一方面，动物、禽类产生的耐药菌也会传播给人类。 * 合理使用抗生素要走出误区 误区之一：抗生素可以预防感染。 北京某商场一位职工做腰椎间盘突出手术，为预防感染，医生给他用了大剂量的抗生素，引起腹泻。医生又用抗生素止泻，结果腹泻越来越厉害，生命垂危。专家会诊认为是由于滥用抗生素导致的“抗生素相关性结肠炎”。专家认为，抗生素只能用于治疗敏感性细菌引起的感染，起不到“防患于未然”的作用。用抗生素预防感染，等于给细菌打预防针，诱导细菌的抗药性。 * 误区之二：抗生素可以外用。 不少外科医生经常把抗生素配成液体冲洗伤口，有的在术后向伤口内撒抗生素粉剂，不少患者用利福平点眼……这都是很不正确的。抗生素教科书规定的非常明确，所有生物合成类抗生素、沙星类抗生素以及用于治疗重症感染的抗生素，是不可以外用的。利福平是治疗结核病的首选药品，而我国不少医生用利福平给患者点眼。由于利福平的广泛使用，耐药性明显提高。据世界卫生组织的一项调查，我国结核菌耐药率高达４６％，但不能说与利福平的滥用毫无关系。 * 误区之三：广谱抗生素比窄谱抗生素效果好。 所有的病人都希望药到病除，特别是对抗生素的疗效有着过高的期望。专家认为，抗感染的治疗是一个循序渐进的过程，对急性感染，抗生素一般要用３至５天。有不少病人急于求成，使用一天后感到症状没有明显好转，就误以为无效，要求医生用其它抗生素或增加使用其它抗生素。抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱的，能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种。 * 误区之四：抗生素是消炎药。 多数人将抗生素等同于消炎药，误以为抗生素可以治疗一切炎症。实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症，如病毒性感冒或哮喘病人的变态反应性炎症没有效。专家介绍说，日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛，过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素来进行治疗。 * 四环素牙 氨基糖苷类抗生素对肾脏的损害也是有目共睹的。 各类抗生素引起的变态反应和皮疹、药物热 * 支原体 衣原体 ◆解热镇痛药滥用 由于解热镇痛药中多数是非处方药，人们可以不经过医生处方而直接从药店买来应用，因此滥用现象比较普遍。 * 目前国内解热镇痛药中销售量最大的是解热镇痛片(即APC片，含非那西丁、阿司匹林和咖啡因)与去痛片(即索密痛片，主要含氨基比林和非那西丁)。 滥用，会造成药源性疾病，有时还形成对药物的依赖性。 * 对乙酰氨基酚莫过量使用 对乙酰氨基酚(扑热息痛)：是目前解热、镇痛、治疗感冒的常用药之一。该药被众多药厂制作成商品名各异的制剂，被做成的复方制剂更是多得难以统计，如：解热止痛片(APC)、VC银翘片等。 * 按照医生处方或药品说明书使用对乙酰氨基酚不会造成药物过量。 重复使用造成药物过量。 例如：患者治疗感冒发烧口服对乙酰氨基酚片，每日3次、每次1片(每片中对乙酰氨基酚含量为0.5克)，同时口服VC银翘片，每日3次、每次2片(每片中对乙酰氨基酚含量为0.105克)；这样计算对乙酰氨基酚的实际用量为每日0.5×3+0.105×6=2.13克，超出安全剂量0.13克。所以患者在