第七章外科感染病人的护理资料.pptVIP

第四节 全身性感染 全身性感染：指致病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引起的严重的全身性感染和中毒症状，通常指脓毒症和菌血症。 脓毒症：指伴有全身性炎症反应，如体温、呼吸、循环等明显改变的外科感染的统称。 菌血症：在脓毒症的基础上，血培养检出致病菌者。 一、病因 致病菌数量多、毒力强和（或）机体抵抗力低下是引起全身性感染的主要诱发因素。 1、人体抵抗力低下 2、局部病灶处理不当 3、长期静脉留置导管 4、长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、 广谱抗生素、抗癌药 一、病因 引起全身性感染的常见致病菌包括： 1.革兰阴性杆菌：最常见，如大肠杆菌、绿脓杆 菌、变形杆菌 2.革兰阳性球菌：主要为金黄色葡萄球菌 3.无芽孢厌氧菌：如梭状杆菌、厌氧葡萄球菌和厌氧链球菌 4.真菌：白色念珠菌、曲霉菌 二、病理生理 全身性感染对机体的损害不仅由病原菌，而且还因其内毒素、外毒素等毒性产物及其介导的多种炎症介质所致。 革兰阴性杆菌产生的内毒素及其介导的多种炎症介质可引起毛细血管扩张、通透性增加和微循环瘀滞而致有效循环血量减少，故其所致的脓毒症较严重，可出现“三低”现象（低温、低白细胞、低血压），早期即可发生感染性休克。 三、临床表现 主要有原发感染病灶、全身炎症反应和器官灌注不足。 全身性感染的共性表现为： 1、突发寒战