钙通道阻滞剂与克拉霉素同时使用对急性肾损伤的风险分析报告.pptVIP

首先，让我们郑重地为在实验中为科学事业壮烈牺牲的兔子先生或小姐们默哀上一秒钟，感谢它们对大家做出的贡献。 实验前： 高血压模型的制备：家兔模型采用噪声刺激，每天2次，每次2h，约10d家兔可形成高血压。另外，同时对家兔进行高盐饮食，有助于家兔高血压的形成与维持。 硝苯地平溶液的制备：取2.5~5mg，加5%葡萄糖注射液250ml稀释后在4~8小时内缓慢滴入。 1、实验计算机参数设置。打开计算机，启动MedLab生物信号采集处理系统，按下列进行本实验的计算机参数设置。 2、取家兔称重后，耳缘静脉缓慢注入20﹪乌拉坦溶液（3-4ml/ kg），全麻家兔，同时密切观察家兔的肌张力和反射等的变化估计合适的麻醉剂用量。 3、动物固定：将动物仰卧固定于兔手术台上，颈前部和腹部等手术部位剪毛备皮。 4、气管插管： 颈部剪毛，正中切口，切口长约5~7cm，逐层钝性分离组织，暴露出气管并在其下穿一根粗结扎线，在气管上剪一“T”形切口，插入气管插管并结扎固定。 5、逐层钝性分离颈前部组织，在胸锁乳突肌内侧下方钝性分离出左侧颈总动和右侧颈内静脉，分离的长度约2.5～3cm。，分别置双线备用。 6、左颈总动脉插管 动脉插管前，远心端必须先结扎，用动脉夹夹住近心端。 然后在颈总动脉远心端结扎部位用眼科剪刀剪开动脉，开口大小约为动脉壁的三分之一（注意遮掩，小心喷血）。插入前端已剪成斜口的动脉插管，结扎固定导管。该动脉导管已充满0.7％肝素溶液，并经三通开关与血压的压力换能器相连接。记录一段正常呼吸、血压曲线。 7、右侧颈内静脉进行静脉插管：提起近心端的线，于血管充盈后结扎远心端，靠近结扎线处剪一小口，将已排完空气的静脉插管插入右侧颈外静脉内5～7 cm，并结扎、固定。 8、在耻骨联合上局麻后作下腹部正切口，长约5 cm，找到膀胱，在其背面膀胱三角区找到并钝性分离分离双侧输尿管，结扎远心端。在靠近结扎线处用眼科剪向前沿45度角剪一小口，插入输尿管导管并结扎固定（两侧相同），用试管收集每分钟尿滴数或尿量。 9、耳源静脉注射1%肝素溶液1ml/kg，进行动物的全身肝素化 10、取硝苯地平注射液，静脉滴注。（实验前准备：取2.5~5mg，加5%葡萄糖注射液250ml稀释后在4~8小时内缓慢滴入），观察动脉血压的变化。同时，a组静脉注入克拉霉素注射液（10～15mg/kg，加入5%葡萄糖注射液使最终浓度为1.0～2.0mg/ml，），b组静脉注入阿奇霉素注射液（将本品用适量注射用水充分溶解，配制成0.1g/ml，再加入至250ml或500ml 的5%葡萄糖注射液中，最终阿奇霉素浓度为1.0～2.0mg/ml，然后静脉滴注，10～15mg/kg。） （1）尿液沉渣的镜检 取自输尿管收集的尿液5ml与离心管中，离心5mim（1500r/ min）后，倾去上清液（供尿蛋白检查用），离心管底部沉渣用适量生理盐水稀释（1:3）后摇匀，滴在载玻片上，涂匀后镜检。镜检是光线应较弱，先用低倍镜将涂片全面检视一遍，以免遗留管型等物体，再用高倍镜检视5-10个视野，看是否有管型、结晶及血细胞等。 （2）尿蛋白定性检查 将尿液离心后的上清液约3ml放入试管中，用试管夹夹住试管，在酒精灯上加热至沸腾（试管口应对着窗外或没人的地方，并不断转动试管以免受热不匀而炸裂），沸腾后加入5%醋酸3-5滴，再加热至沸腾，然后在黑色背景下按标准判断检查结果 将用草酸钾做抗凝处理得血液离心5min（3000r/min）后分离出血浆，分为空白管（蒸馏水0.1ml加尿素氮显色剂10.0ml）；标准管（尿素氮标准液0.1ml加尿素氮显示剂10.0ml）；测定管(血浆0.1ml加尿素氮显色剂10.0ml)，然后在沸水中加热10min，取出置于冷水中冷却，用752型紫外分光光度计直接测定血浆中尿素氮的浓度（波长520nm），测定时一般用低标准液（含尿素氮20mg/100ml），当血浆尿素氮含量超过40mg%（14.28mmol/l）时换用高标准液（含尿素氮50mg/100ml） 处理因素作用后，血压下降，后来因为肾功能严重损伤，血压上升；尿沉渣镜检可见粗大颗粒管型，少数红、白细胞；尿蛋白++～+++（即尿蛋白质的大约含量为0.05-0.20；0.20-0.50）甚至0.50以上；血浆尿素氮急性升高 * 11级临床6班第四组 陈思兰 杨书森 詹云浩 潘展春 潘凯杰 陈朝幸 临床，在正在使用钙通道阻滞剂的老年患者中，使用克拉霉素的患者与同时使用阿奇霉素的患者相比，30天内因急性肾脏损伤风险导致的住院率更高。临床上常用的大环内酯类药物如克拉霉素，是细胞色素P4503A（CYP3A4酶）的重要抑制剂。但是阿奇霉素在抑制细胞色素P4503A4方面作用较小。 此外，有研究表明，对于老年患者，如果