患者转运分析报告.pptVIP

总结--安全转运的原则 稳定病情 反复评估病情 不间断的监护 直接交接 病历记录和审核 院际转运流院际转运流程文档.docx程 要 求 医生 司机 护士 安全转运 其中气道管理、氧气供应、生命征监护所需设备要特别强调，急救药品与稳定病情和维持生命征所需药品也必须准备充分。 ?转运中的监护危重患者转运中至少需有持续脉氧监测、持续心电监测并能定时测量血压和呼吸频率。依据病情，某些患者可以采取以下监护措施，包括有创血压、中心静脉压、肺动脉压、颅内压和（ 或）二氧化碳浓度监测。 所有危重患者转运前应建立静脉通路。 如考虑可能施行气道干预治疗，则在气道稳定前不要转运 对于创伤患者，除非确定没有脊柱损伤的体征，否则都要进行脊柱固定。 肠梗阻和机械通气患者要放置胃管。 转运时间长、要严格控制出入量和接受利尿治疗的患者应放置导尿管。 如有指征，转运前应放置胸腔减压管，可使用海式瓣或真空胸引装置以保持减压。 使用兴奋剂的患者要用约束带固定手腕和E或腿部，以保证患者和转运组成员的安全，特别是空运时。 遇到暴躁与不合作的患者，要使用镇静剂和E或肌松剂。肌松剂一定要在镇静和镇痛后才使用。 要给接收医院拷贝患者的病历、相关实验室与放射线检查。 JIKI 的条例要求院际患者转运一定要遵守政府的各项相关法律。该条例包括以下内容：D$L转运前病情评估和稳定病情的工作（ 达到许可转运的程度）；D!M讲明转运风险与利益的知情同意书；DBM 转运的医疗命令；DM医生与医生的交流记录，并注明接收医院的名称和接收医生的姓名。 转运并发症　痰液堵塞。有窒息的危险。意识的改变。坠床的危险。病人着凉。 * Dicigin * * 危重病人的安全转运 学习重点 1.了解转运的并发症 2.掌握危重患者转运指南(掌握危重患者转运中所需的器材和药物;掌握危重患者转运中监测要求) 危重病患者 定义： 危重病患者是指那些有一个或多个/系统 功能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先进的仪器 ，需要监测和治疗。 最安全的地方在哪里？ 最安全的地方是在监护病房（ICU） 护士 医生 监测 呼吸机 输液泵 各类抢救仪器 转 运 病人离开这些安全环境，转运到放射科、 手术室或其他科室甚至其他医疗机构 。 存在转运风险，增加并发症、死亡率、伤残率。 危重病患者 生命体征不稳定 昏迷、躁动 抽搐 气管内插管 使用镇静药后有意识抑制等改变 带有有创压力监测管 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物 禁止转运 心跳、呼吸停止。 有紧急插管指征，但未插管。 血液动力学极其不稳定，未插管。 41% 5% 19% 38% 与病情相关的危险事件 循环系统 低血压、高血压、心动过速或过缓、其他心律失常 呼吸系统 低氧血症、高气道压、分泌物阻塞、剧烈咳嗽 中枢神经系统 颅内压增高、剧烈烦躁 其他 出血、高热等 与设备相关的危险事件 通气设备 呼吸回路断开、呼吸囊漏气、密封不够、氧气源不足、电池不足 输注设备 断开、电池不足、长度不足、输液架出现问题 监护仪 功能异常、电池不足、干扰、看不到屏幕 负压系统 无负压吸引或吸引力不够 危重病人转运指南 步骤 1. Decision: 决定： 2. Planning: 计划： 3. Implementing: 实施： 4. Monitoring During the Transport : 转运期间监测： 决定—需要转运吗？ 危重患者能否转运，取决于转运利益与风险的综合评估。 转运目的：是因患者在现治疗单位条件受限，转往能得到更好救治，包括医疗设备的使用、明确疾病诊断和采取进一步治疗方案的接收单位。 计划—转运方案？ （一）确定转运目的地，评估转运的距离和时间。 （二）道路的选择或运输方式。如果 距离大于150公 里，航空运输是首选。 （三）选择准确的监测方法和设备。 （四）预测可能的并发症。 （五）携带的药物和器械。 （六）按照可用性和病人的特征选择运输工具。 实施—如何转运？ 院内转运 院际转运 转运前必须明确 ◆转运前交流和合作 ◆随从人员 ◆所需器材 ◆转运中监护 院内转运--转运前交流与合作 （一）应通过医-医和（或）护-护交接以落实治疗的延续 性。交接内容包括病情与治疗计划。 （二）转运前，接收科室要保证可以立即对来到的患者进行治疗或检查， （三）及时通知转运的其他相关人员（如电梯等），以便从时间上能配合转运，并保证所需设备。 （四）主治医师要对转运经过清楚。病历资料由原治疗科室送出，内容包括转运指征以及转运全过程中患者状况。  院内转运-