七年制研究生神经系统检查法.ppt

第一部分 神经系统解剖 脑 Encephalon, Brain 端脑 telencephalon 间脑 diencephalon 中脑 mesencephalon 后脑 metencephalon 脑桥 pons 小脑 cerebellum 延髓 medulla oblongata 大脑半球上外侧面 大脑半球内侧、底大脑半球上外侧面 脑 底 面 大脑皮质的机能定位 1. 第 I 躯体运动区：中央前回和中央旁小叶前部 2. 第 I 躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部 3. 视区：距状沟两侧的皮质 4. 听区：颞横回 5. 平衡觉区：中央后回下端头面部代表区 6. 味觉区：中央后回下方的岛盖部 7. 嗅觉区：海马回钩附近 8. 内脏运动中枢：边缘叶 大脑皮质的机能定位 # 语言区language areas在优势半球 8. 运动性语言中枢：额下回的后部 9. 书写中枢：额中回的后部 10. 听觉性语言中枢：颞上回的后部 11. 视觉性语言中枢：角回 大脑基底核 basal nuclei 纹状体corpus striatum 脑干腹面观 大脑脚 crus cerebri 脚间窝 基底沟 小脑中脚 延髓脑桥沟 锥体 pyramid 橄榄 olive 锥体交叉decussation of p. 躯体运动柱 名 称 位置 相关脑N 分布区 动眼N核 上丘 动眼N 5块 oculomotor n. 水平 眼外肌 特殊内脏运动柱 名 称 位置 相关脑N 分布区 V运 脑桥 三叉N 咀嚼肌 动核 中部 一般内脏运动柱 名称 位置 相关脑N 分布区 动眼N 上丘 动眼N 睫状肌 副核 水平 瞳孔括约肌 内脏感觉柱 名称 位置 相关脑N 分布 孤束核 延髓 头部 VII 舌粘膜 IX 味蕾 尾部 IX 舌咽喉和 X 胸腹腔脏器 一般躯体感觉柱 名 称 位置 相关脑N 分布 V中脑核 中脑 V 咀嚼肌 本体觉 V脑桥核 脑桥 V 面眶 中部 鼻口 V脊束核 脑桥 V 痛温 下部 触觉 延髓 特殊躯体感觉柱 名称 位 置 相关脑N 分 布 蜗 听结节 蜗 N 螺旋器 N核 深方 病史采集 现病史 既往史 个人史 家族史 第一节 一般检查 意识状态 语言 精神状态 智能状态 意识状态 神志清 嗜睡 昏睡 昏迷 特殊意识障碍 谵妄 模糊状态 语言－失语症 口语表达 听理解 复述不好：传导性 命名 阅读：失读 书写：失写 语言－构音障碍 痉挛性：张口困难，双上运动神经元性无力－假球、运动神经元病 锥外性：突然开始，突然结束－PD 小脑性：吟诗样 下运动神经元：软腭、舌肌、面肌 肌无力：疲劳现象 语言－失用症 完成目的性简单动作 使用简单物品 完成复杂动作 语言－失认症 视觉失认 听觉失认 触觉失认 精神状态 淡漠、焦虑、活动多少 心情 睡眠食欲 忘想：被害妄想、夸大妄想 幻觉：嗅觉、听觉、味觉、视觉、触觉 智能状态 记忆力：近期 远期 定向力 ：时间 地点 人物 理解力 计算力 MMSE智能检测表 第二节 脑神经检查 嗅神经 1 [解剖生理] 双极嗅神经元（1级）――嗅神经――嗅球（2级）――嗅束－嗅中枢（3级）即颞叶的钩回、海马回、杏仁核。 2 检查 醋、酒、香水。 3 临床意义 鼻腔局部可引起--一侧嗅觉丧失、两侧嗅觉丧失 幻嗅 --颞叶肿瘤 癫痫 嗅觉过敏 --癔病。 2 视神经 [解剖生理] 　　视网膜视觉纤维→视乳头→视神经/孔入颅 视交叉（仅视网膜鼻侧纤维交叉） 　　外侧膝状体