医院护理病人的饮食与营养课程.pptVIP

饮食与营养diet and nutrition 学习目标 举例说明各种营养素的生理功能； 用自己语言解释下列概念： 治疗饮食、试验饮食、鼻饲法、要素饮食； 叙述医院饮食种类、适用范围及饮食原则； 正确评估病人营养状况； 采取适当的护理措施促进病人饮食与营养； 叙述鼻饲术的适应证、禁忌证及注意事项； 按规程正确执行鼻饲法； 第一节 概述 第二节 医院饮食 第三节 营养状况的评估 第四节 患者的一般饮食护理 第五节 特殊饮食护理 补充额外损失及消耗的营养素 辅助诊断及治疗疾病 第二节 医院饮食 基本饮食Basic diets 治疗饮食Therapeutic diets 试验饮食Test diets 1、身体因素： 『生理因素』：年龄、活动量、特殊生理状况 『病理因素』：疾病和药物影响、食物过敏 2、心理因素 3、社会因素 －经济状况 －饮食习惯 －饮食环境 －营养知识 一般饮食形态 －用餐时间长短 －摄食种类及摄入量 －其他 食欲 影响因素 不同营养状况的身体征象 我国常用的标准体重的计算公式 男性：标准体重（kg）＝身高(cm)－105 女性：标准体重（kg）＝身高(cm)－105－2.5 实测体重占标准体重的百分数计算公式： 定义：是利用皮褶计测量一定部位的皮褶厚度，用来表示或计算皮下脂肪含量，又称皮下脂肪厚度（简称皮脂厚度）。 常用测量部位为肱三头肌部、肩胛下部、腹部 肱三头肌部：左上臂背侧中点上2cm处 肩胛下部：左肩胛下角下方2cm处 腹部 ：距脐左侧1cm处 标准值 男性：12.5mm 女性：16.5mm 上臂围 上臂围是测量上臂中点位置的周长。 四、辅助检查的评估 血清蛋白质水平 氮平衡试验 免疫功能测定 第四节 患者的一般饮食护理 一、病区的饮食管理 病区医生开饮食医嘱 护士填写入院饮食通知单送交营养师 因病情需要改变饮食时，由医生开医嘱，护士按医嘱更改通知单/饮食停止通知单，送交营养师 二、患者的饮食护理 患者进食前的护理 患者进食时的护理 患者进食后的护理 一、患者进食前的护理 做好患者的饮食教育 安排舒适的进食环境：清洁、整齐、空气新鲜、气氛轻松愉快为原则 保证患者感觉舒适 【 安排舒适的进食环境 】 进食前暂停非紧急的治疗及护理工作 屏风遮挡病室内危重或呻吟患者 整理床单位 准备多人共同进餐 【 保证患者进食前感觉舒适 】 减轻或去除各种不舒适因素 减少患者的不良心理状态 协助患者洗手及清洁口腔 协助患者采取舒适的进餐姿势 治疗巾或餐巾围于患者胸前，并使患者做好进食准备。 二、患者进食的护理 及时分发食物 鼓励并协助进食 及时处理患者进食过程中的特殊问题 （1）恶心 （2）呕吐 （3）呛咳 鼓励并协助进食 检查治疗饮食、试验饮食的实施情况 进食期间解答饮食问题 鼓励卧床患者自行进食，必要时给予帮助 不能自行进食者：耐心喂食 双目失明或眼睛被遮盖：按时钟平面图放置食物 禁食或限量饮食者：标记、交接班 需要增加饮水量者：解释、指导 限制饮水量者：解释、止渴 时钟平面图 三、患者进食后的护理 －整理床单位、饭后洗手、漱口 -餐后根据需要做好记录 -对暂需禁食或延迟进食的患者应做好交接班。 第五节 特殊饮食护理 第五节 特殊饮食护理 根据饮食供给方式 胃肠内营养 胃肠外营养 一、管饲饮食（tubing feeding） 管饲饮食(tube feeding)是经胃肠道插入导管，给患者提供必需的食物、营养液、水及药物的方法。 根据导管插入的途径 口胃管、鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管、空肠造瘘管 （一）鼻饲法 (nasogastric gavage) 将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法。 （一）鼻饲法 适应症 －昏迷患者 －口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起吞咽困难患者 －不能张口的患者，如破伤风患者 －其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者等 禁忌证 食管、胃底静脉曲张患者 食管癌与食管梗阻患者 （一）鼻饲法 评估 躯体 全身：病人的病情及治疗情况，是否能承受插入导管的刺激。 局部：病人鼻腔粘膜有无肿胀、炎症，有无鼻中隔弯曲，有无鼻息肉。 病人的心理状态与合作程度 （一）鼻饲法 准备 患者 护士 环境 用物 用物 插管流程 （一）鼻饲法 插胃管 （一）鼻饲法 插胃管 昏迷病人插管法 （一）鼻饲法 确认胃管位置 （一）鼻饲法 （一）鼻饲法 （一）鼻饲法 （一）鼻饲法 （一）鼻饲法 （一）鼻饲法 【注意事项】 －插管时动作应轻柔，避免损伤食管粘膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）时。 －插入胃管至10～15cm（咽喉部）时，若为清醒患