镇痛镇静药物的合理应用课程.pptVIP

镇痛作用 镇痛作用有限 动物实验发现：经硬膜外给药可明显逆转新生鼠炎症性痛觉过敏 降低血浆去甲肾上腺素浓度 Talke P, et al. Anesth Analg ,2000,90:834–839 血管手术患者41例，输注右美托咪啶或安慰剂 右美托咪啶 安慰剂 结果：右美托咪啶血浆去甲肾上腺素浓度。 ?受体拮抗剂美托洛尔+ 中枢性的?2激动剂可乐定： 降低内源性儿茶酚胺释放的治疗，以达到控制脑水肿的治疗 谵妄状态（delirium） 谵妄(delirium) 是多种原因引起的一过性的意识混乱状态 临床特征是短时间出现意识障碍和认知功能改变 诊断的关键是意识清晰度下降或觉醒程度降低 ICU发病率高达80% 导致住院期延长、医疗费用及死亡率均显著增加 谵妄主要的临床特征 Acute onset Fluctuating course Inattention Disorganized thinking Alteration in consciousness Cognitive deficit(memory,orientation,executive functions) Hallucinations (30% of the patients) Psychomotor disturbances Lethargy (hypoactive delirium) Agitation (hype