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儿童喂养与营养指导技术规范 儿童喂养与营养指导技术规范 为贯彻落实《全国儿童保健工作规范（试行）》（卫妇社发〔2009〕235号），进一步规范儿童保健服务，提高儿童保健工作质量，我们组织制定了新生儿访视、儿童健康检查、儿童喂养与营养指导和儿童营养性疾病管理4个方面的儿童保健技术规范。现印发给你们,请遵照执行。 　　附件：1.新生儿访视技术规范 　　2.儿童健康检查服务技术规范（略） 　　3.儿童喂养与营养指导技术规范（略） 　　4.儿童营养性疾病管理技术规范（略） 　　卫生部办公厅 　　二○一二年四月二十日 为贯彻落实《全国儿童保健工作规范（试行）》（卫妇社发〔2009〕235号），进一步规范儿童保健服务，提高儿童保健工作质量，2012年4月20日，卫生部办公厅以卫办妇社发〔2012〕49号印发《儿童喂养与营养指导技术规范》。该《技术规范》分目的、服务对象、内容与方法、工作要求、考核指标5部分。 儿童喂养与营养指导技术规范 目的：通过对辖区内儿童及家长进行母乳喂养、食物转换、合理膳食、饮食行为等科学喂养知识的指导，提高6个月内婴儿纯母乳喂养率，预防营养性疾病，促进儿童健康。 二、服务对象 辖区内0-6岁（7岁以下）儿童及家长 三、内容及方法 （一）婴儿期喂养指导 1、纯母乳喂养： 婴儿6个月内应纯母乳喂养，无需给婴儿添加水、果汁等液体和固体食物,以免减少婴儿的母乳摄入，进而影响母亲的乳汁的分泌。从6个月起，在合理添加其他食物的基础上，继续母乳喂养至2岁。 1）建立良好的母乳喂养方法 A 产前准备：母亲适当增加体重（12-14公斤） 贮存脂肪以供哺乳能量 的消耗。 母亲体重维持在正常范围内可减少妊娠期糖尿病、高血压、剖宫产、底出生体重儿巨大儿、和出生缺陷及围产期死亡的危险。 2)尽早开奶： 生后2周是建立母乳喂养的关键时期。产后1小时内应帮助新生儿尽早实现第一次吸允，对成功建立母乳喂养十分重要。 3）促进乳汁分泌: 3）.1 按需哺乳: 3个月内的婴儿每日不少于8次。可使母亲乳头得到足够的刺激促进乳汁分泌。 3）.2 乳房排空：吸允产生的“射乳放射”可使婴儿短时间内获得大量乳汁；每次哺乳时应强调喂空一侧乳房，再喂另一侧，下次哺乳则从未喂空的一侧乳房开始。 3）.3 乳房按摩：哺乳前热敷乳房，从外侧向乳晕方向轻拍或按摩乳房，有促进乳房血液循环、乳房感觉神经的传导和泌乳作用。 3）.4 乳母的生活安排：乳母身心健康、睡眠充足，合理营养、额外（增加能量500千卡/天）可促进泌乳。 4)正确的喂哺技巧 （1）哺乳前准备：等哺乳的婴儿应是清醒状态、有饥饿感，并已经更换干净的尿布。哺乳前让婴儿用鼻推压或舔母亲的乳房，哺乳时婴儿的气味、身体的接触都可以刺激乳母的射乳反射。 （2）哺乳方法：每次哺乳前，母亲应洗净双手。正确的喂哺姿势有斜抱式、卧式‘抱球式，无论任何姿势，都应该让婴儿的头和身体呈一条直线，婴儿的身体贴近母亲， 婴儿头和身体得到支撑， 鼻子对着乳头。 正确的含接姿势是婴儿的下颌在乳房上，嘴张得很大，将乳头及大部分乳晕含在嘴中；婴儿下颌向外翻，婴儿嘴上方的乳晕比下方多，婴儿慢而深的吸允，能听到吞咽声，表明含接乳房姿势正确，吸允有效。哺乳过程注意母婴互动交流。 （3）哺乳的次数：3个月内按需哺乳，4-6个月渐渐定时，每3-4小时一次。每日约6次，可逐渐减少夜间哺乳，帮助婴儿形成夜间连续睡眠的能力，但个体差异，需区别对待。 常见的母乳喂养问题 1）乳量不足：正常乳母产后6个月内每天泌乳量随婴儿月龄增长逐渐增加，成熟乳量平均可达每日700-1000毫升。婴儿母乳摄入不足可出现下列表现： 体重增长不足，尤其新生儿期体重增长不足600克 尿量每天少于6次 吸允时不能闻及吞咽声 每次哺乳后哭闹不能安静入睡，或睡眠时间小于1小时（新生儿除外） 若却因乳量不足影响婴儿生长、应劝告母亲不要放弃母乳喂养，可在每次哺乳后用配方奶补充母乳不足。 2）乳头内陷或皲裂：乳头内陷需要在产前或产后做简单的乳头护理，每日用清水（不要使用肥皂水或酒精之类）擦洗、挤捏乳头，母亲亦可以用乳头矫正器矫正乳头内陷。母亲学会用“乳房喂养”而不是“乳头喂养”大部分婴儿可从扁平或内陷乳头吸允乳汁，每次哺乳后可挤出少量乳汁均匀涂在乳头上，乳汁中晗有丰富的蛋白质和抑菌物质对乳头表皮有保护作用，可防止乳头皲裂和感染。 3）溢奶：发生原因： 3.1 小婴儿胃容量较小，呈水平位置，且具有喷们括约肌松弛、幽门括约肌发育较好等消化道的解剖生理特点，使6月龄内 的小婴儿常常出现溢奶。喂养方法不当导致吞入气