186例药品不良反应报告的分析.docVIP

?２２２?  １  Ｈｅｒａｌｄ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｖ０１．２９ Ｓｕｐｐｌ．Ａｕｇｕｓｔ ２０１０ ８６例药品不良反应报告分析 范军，余小星，金娥 （湖北省沙洋县人民医院药剂科，４３４０００） ［摘要】 目的了解药品不良反应（ＡＤＲ）发生特点，促进临床合理用药。方法采用回顾性分析方法，对沙洋 县人民医院２００６年６月一２００９年１２月收集到的１８６例ＡＤＲ进行汇总分析。结果ＡＤＲ的发生男性多于女性；静脉滴 注药物引发的ＡＤＲ占８８．７１％；发生ＡＤＲ的前３位药品种类分别为抗茵药物、神经系统药物及中药制荆；ＡＤＲ发生频率 最高的前３位药品是头孢噻肟钠、头孢哌酮／舒巴坦钠、克林霉素；ＡＤＲ临床表现以皮肤及其附件、消化系统、神经系统症 状为最常见。结论应加强静脉抗感染药物、神经系统药物及中药制荆的合理使用。在实际工作中应注意观察用药过 程发生的ＡＤＲ，加强ＡＤＲ监测工作，促进安全合理用药。 【关键词］ 药品不良反应；合理用药；报告分析 ［中图分类号］ Ｉ｛９６９．３ ［文献标识码】 Ａ ［文章编号】１００４—０７８１（２０１０）０８增一０２２２－０３ 药品不良反应（ＡＤＲ）给人类健康和生命安全带来的危害， 已日益受到人们的关注。通过对我院２００６年６月一２００９年１２ 月收集的１８６例ＡＤＲ进行回顾性分析。了解我院药品不良反 应发生的特点及规律，为临床安全合理用药提供参考，促进临 床合理用药。 １资料与方法 １．１一般资料我院２００６年６月一２００９年１２月期间，共收集 到１８６例ＡＤＲ报告，采用回顾性分析方法。分别从患者性别及 年龄构成、年龄与引发ＡＤＲ药品的关系、药品种类、用药途径、 不良反应发生时间、不良反应发生症状等进行汇总分析。 关。具体见表２，３。 表２引发ＡＤＲ的药品种类、病例及其构成比 １．２ ＡＤＲ因果关系判断标准采用卫生部ＡＤＲ监测中心的 ＡＤＲ因果关系判断标准进行评价…。入选的１８６例ＡＤＲ肯定 ３６例（１９．３５％），很可能１４６例（７８．４９％），可能４例（２．１５％）。 ２结果  表３引发ＡＤＲ的抗菌药物类别及其构成比 ２．１ ＡＤＲ在不同年龄及性别的统计１８６例中，男９９例，女 ８７例，男女之比为１．１：１，年龄ｌ一８４岁。其中＞６０岁３９例 （占２０．９７％），所占比例最高。见表１。 表１发生ＡＤＲ患者的年龄与性别统计 ２．４引发ＡＤＲ前５位药品及临床表现见表４。 ２．５ ＡＤＲ受累器官系统分布及临床表现临床１８６例药物不 良反应分别按其临床表现和涉及的器官系统进行分类统计，结 果见表５。从表５可见，皮肤及其附件损害占４０．３２％。显示皮 肤变态反应为Ｉ临床常见ＡＤＲ。 ３讨论 ２．２发生ＡＤＲ患者的给药途径分布 １８６例不良反应报告中 ３．１ ＡＤＲ的报告来源１８６份ＡＤＲ报告中，医师上报１７５例， 共有３种给药途径，其中静脉给药１６５例次（８８．７１％），口服１８ 例（９．６８％），肌内注射３例（１．６１％）。 ２．３发生ＡＤＲ的药品种类、病例及构成比ＡＤＲ报告涉及９ 大类共５０种药品，其中抗菌药物引发的ＡＤＲ例数居首位，占 ６７．７４％，这与抗菌药物在临床广泛应用，使ＡＤＲ发生率增多有 ［收稿日期】２０１０—０５—１９ 【作者简介］范军（１９７２一），男。湖北沙洋人，主管药师，从事临 床药学工作。电话：０７２４－８５５９７２１，Ｅ．ｍａｉｌ：ｆａｎｊｕｎ３１４１＠１６３．ｃｏｍ。 占９４．０９％，护士上报６例，占３．２２％，药师上报５例，占 ２．０９％，由于药师和临床接触较少，药师的报告率很低。相信随 着临床药学的发展，药师将成为ＡＤＲ报告的主要参与者，而护 士作为临床治疗的参与者与观察者，与患者的接触更密切，应 积极鼓励护士上报ＡＤＲ［２】。 ３．２患者年龄、性别与ＡＤＲ的关系从表ｌ可见，１８６例ＡＤＲ 中，男９９例（占５３．２２％），女８７例（占４６．７７％），男女比例为 １．１：１，与以往文献报道女性略高于男性不同口］。＞６０岁患者 医药导报２０１０年８月第２９卷增刊 发生率较高，可能是由于老年患者器官功能衰退，药物的代谢和 排泄均受到影响，ＡＤＲ的发生率比其他年龄段高，因此，老年人 用药时，一定要根据个体情况选择合适的药物和给药途径，注意  率。从表５可见，克林霉索引发的ＡＤＲ较多且严重，其中有２ 例引起血尿、蛋白尿、肾功能损害的严重ＡＤＲ。克林霉素具有 广谱、抗菌活性强、不需皮试的优点，近年来，临床应用普遍‘８ｊ。 调整剂鼍，并密切观察用药后的情况一Ｊ。 一般克林霉素０．６ ｇ应加入０．９％氯化钠注射液不少于１００ ｍＬ ３．３发生ＡＤＲ的用药途径１８６例ＡＤＲ报告中，ＡＤＲ发生率 中，至少滴注２０