肩周炎宣传资料.ppt

肩周炎的防治 山大一院疼痛科 内 容 肩周炎的概念 肩关节解剖特点 肩周炎的病因 肩周炎的临床表现 肩周炎的治疗 肩周炎的预防 概 念 肩关节周围炎（简称肩周炎）：是肩关节、关节囊和关节周围软组织慢性退行性变化。 因多发生于50岁左右的中年人，又有“五十肩”之称。 肩周炎不是独立的疾病，而是由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、粘连所引起的以肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的症候群。 肩关节的解剖特点 由肱骨头与肩胛骨关节盂构成，也称盂肱关节。其特点是：肱骨头大，关节盂浅而小，关节盂周缘有盂唇来加深关节窝，但仍仅能容纳关节头的1／4－l／3。关节囊薄而松弛。 肩关节的解剖特点 肩关节系人体活动最多的关节，但肱骨头比关节盂大3倍，又因关节的韧带相对薄弱，稳定性很小，所以稳定肩关节的周围软组织易受损害。肩关节的关节囊薄而松弛，虽然这能够增加关节的灵活性，但易受损伤而发炎。 肩关节的活动范围 肩关节为全身最灵活的关节，可作屈和伸，收和展，族内和旋外运动以及环转运动。 前屈：0～180° 后伸：0～60° 外展：0～180° 内旋：0～180° 外旋：0～90° ° 肩周炎的病因 本病的发生主要与肩关节退行性病变、肩部的慢性劳损、急性外伤、受凉、感染及活动减少等因素有关。 颈椎病所造成的肩部神经营养障碍也可能是一种致病因素。 肩周炎的临床表现（1） 特点是发病缓慢，逐渐出现肩关节疼痛及关节的活动受限，多无明显外伤史或有轻微外伤史、受凉史。 表现为一种特殊的过程(自限性疾病），即病情进展到一定程度后即不再发展，继而疼痛逐渐减轻乃至消失，关节活动也逐渐恢复。整个病程较长，常需数月至数年之久。也有少数病例不经治疗则能自愈。 肩周炎的临床表现（2） （一）疼痛 1、初为轻度肩痛，逐渐加重。 2、疼痛的性质为钝痛，部位深邃，按压时反而减轻。严重者稍一触碰，即可疼痛难忍。 3、夜间疼痛尤重，夜不能眠，或半夜疼醒，多不能卧向患侧。 4、疼痛可牵涉到颈部、肩胛部、三角肌、上臂或前臂背侧。 肩周炎的临床表现（2） （二）活动受限 肩关节活动逐渐受限，外展、上举、外旋和内旋受限，严重者不能完成提裤、扎腰带、梳头、摸背、穿衣和脱衣等动作，以致影响日常生活和劳动。 肩周炎的病程分期（1） 早期为急性期（疼痛期） 主要症状是疼痛，并逐渐加重，多数影响睡眠，肩部活动时疼痛剧烈，多因疼痛使肩关节活动范围减小。 主要病理变化是反射性肌肉痉挛，无软组织粘连等不可逆的病理改变。 肩周炎的病程分期（2） 第Ⅱ期（冻结期） 因无菌性炎性渗出使肩关节周围组织粘连逐渐发僵，发展到肩关节严重僵化，使日常生活如洗脸、梳头、洗澡、穿衣等产生困难。 病理改变为肩关节周围肌肉、肌腱、滑膜、韧带及关节囊等软组织在炎症反应以后发生挛缩、增生、肥厚和粘连等，软组织发生器质性病理改变。 肩周炎的病程分期（3） 第Ⅲ期（恢复期） 病人通过在适当的运动治疗下，肩关节的僵化逐渐改善，肩关节的活动逐渐恢复，但多数伴着三角肌等肌肉的萎缩。 肩周炎的治疗 肩周炎的康复治疗，在其病程的不同时期应采取不同的治疗方法。 急性期的治疗 治疗方法除了在疼痛剧烈时服用镇痛药或局部封闭外，推拿、按摩、针灸、理疗（脉冲磁疗、超短波及中频电疗、红外线照射等）也有一定的效果，还可以用三角巾悬吊患肩减轻疼痛。 大量活动患肩能加重渗出，故应减少活动，避免疼痛刺激，尽量减少使用痛手提举重物或过分活动肩关节。 睡觉时避免患肩着床，多采用平卧位或健侧卧位。 冻结期及恢复期的治疗 肩周炎可以自愈，但时间长，甚至可达数年，早期治疗可减少痛苦，明显缩短病期。 1、一般治疗： 口服消炎止痛药，外敷伤湿止痛膏、红花油。 2、理疗、按摩、推拿等。 理疗——威伐光照射 深部止痛 深部伤口感染 深部免疫 慢性炎症消除 3、局部注射疗法 压痛点注射 肩关节腔注射（炎症波及关节腔者） 4、小针刀疗法 通过分离切断粘连的纤维组织和筋膜硬结、索条达到治疗的目的， 疗效较好。 5、神经阻滞疗法星状神经节阻滞、肩胛上神经阻滞、腋神经注射等 功能锻炼（1） 甩手：站立，两脚同肩宽，两臂轻轻前后摆动