解剖第四章资料.ppt

体液的电解质成分 体液的渗透压 渗透作用示意图 Na+ 水的生理功能 促进物质代谢 调节体温 润滑作用 与蛋白质、粘多糖和磷脂等结合发挥功能。 电解质的生理功能 维持体液的渗透压和酸碱平衡。 维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电位，并参与动作电位的形成。 参与新陈代谢和生理功能活动。 体液容量及渗透压的调节 体液容量改变 抗利尿激素的调节及其作用示意图 醛固酮分泌的调节及其作用示意图 其他与水钠调节有关的物质 心房肽（atriopeptin） （心房利钠因子 atrial natriuretic peptide，ANP） 减少肾素的分泌 抑制醛固酮的分泌 对抗血管紧张素的缩血管效应 拮抗醛固酮 的保钠作用 水钠代谢障碍的分类 四、高钠血症（hypernatremia） 低容量性高钠血症 （hypovolemic hypernatremia） 高渗性脱水 (hypertonic dehydration) 高渗性脱水的原因和机制 水的摄入不足 对机体的影响 对机体的影响** 口渴：细胞外液渗透压升高刺激渴感中枢。 细胞外液量减少和高渗刺激ADH分泌，尿少，尿比重高。 细胞内液向细胞外液转移，细胞脱水，但有助于增加血容量。 早期醛固酮分泌不增加，尿钠增多，晚期血容量降低时醛固酮分泌增加，尿钠减少。 血容量降低、血压下降和氮质血症等较轻。 脑细胞脱水使中枢功能障碍, 脑血管破裂，蛛网膜下腔出血.小儿可发生脱水热。 4．高渗性脱水的防治原则 首先应防治原发疾病，解除病因。高渗性脱水时因血钠浓度高，所以应以补糖为主，先糖后盐。适当补钾。 如果大量体液丢失后只补充水会发生什么结果呢？ 一、低钠血症（hyponatremia） (一）低容量性低钠血症——低渗性脱水 （hypovolemic hyponatremia） (hypotonic dehydration) 低渗性脱水的原因和机制 经肾丢失 对机体的影响 防治的病理生理基础 1. 积极处理原发病 2. 补含钠液，恢复细胞外液容量和渗透压 （1）轻度或中度缺钠：按临床缺钠程度来补给 （常用5%GNS） （2）重度缺钠者：首先补充血容量（一般可用 等渗盐水、右旋糖酐等） 再静脉输注高渗盐水纠正低血钠，恢复 渗 透压 （二） 高容量性低钠血症（hepervolemic hyponatremia ）水中毒 （water intoxication） 1. 原因和机制 水的摄入过多: 水的排出减少： 多见于急性肾功能衰竭和ADH 分泌过多。 2. 对机体的影响 细胞外液量增加，血液稀释。 细胞内水肿。 中枢神经系统症状：引起脑细胞肿胀和脑水肿。 实验室检查：HB 降低，RBC压积降低，早期尿量增加， 急性肾衰病人少尿或无尿。 3. 防治的病理生理基础 防治原发病、限制进水、促进水分的排出。 （三）等容量性低钠血症(isovolemic hyponatremia) 概念：血钠浓度和血浆渗透压降低，血容量 正常或增加。 1.原因和机制：ADH异常分泌综合征 （syndrome 0f inappropriate ADH secretion, SIADH)* 2. 对机体的影响：严重时引起脑细胞水肿。 3. 防治的病理生理基础：防治原发病、限制 进水、促进水分的排出。 正常血钠性体液容量减少 正常血钠性体液容量减少，又称等渗性脱水 (isotonic dehydration)：其特点有：水与钠按其在正常血浆中的浓度比例丢失、血钠浓度仍维持在130-145mmol／L、渗透压仍保持在280-310mmol／L、细胞外液减少为主，细胞内液不变或稍减少。 1．原因 ??? 任何等渗体液大量丢失所造成的脱水，在短期内均属正常血钠性体液容量减少。见于： ①麻痹性肠梗阻时，大量体液潴留于肠腔内； ②大量抽放胸、腹水，大面积烧伤，大量呕吐、腹泻或胃、肠吸引以后； ③新生儿消化道先天畸形如幽门狭窄，胎粪肠梗阻或胃肠瘘管等所引起的消化液丧失。 2．对机体的影响 ??? 正常血钠性体液容量减少时主要丢失细胞外液，血浆容量及组织间液量均减少，但细胞内液量变化不大。细胞外液的大量丢失造成细胞外液容量缩减，血液浓缩。 水肿 Edema 水肿的概