金属全冠2资料.ppt

本节重点 1.掌握铸造全冠的适应证、禁忌证 2.掌握铸造全冠的牙体预备 3.掌握取模和灌模的方法 4.理解铸造全冠的注意事项 定义 铸造合金 高熔合金（1100℃以上） 中熔合金（500—1100℃） 低熔合金（300—500℃） 金合金、钯合金、银合金 力学性能和生物相容性较好，化学性能稳定，全冠边缘适合性好，是比较理想的金属修复材料。 钛及钛合金 熔点高,铸造难度大,易氧化及产生缺陷。 镍铬合金、钴铬合金 硬度高，对对颌牙磨耗大，铸造收缩 率大，全冠边缘密合性差，调磨困难， 细胞毒性也较大，修复效果差于贵金属 材料。 适应证 1.后牙严重缺损，固位形、抗力形差 2.需要恢复外形、咬合、邻接、排列关系者 3.固定义齿固位体 4.活动义齿基牙需要保护、改形 5.龋变率高、牙本质过敏严重、微电流刺激等。 禁忌证 无足够固位形、抗力形者 无足够的修复空间者 龋坏牙的致龋因素未控制者 金属过敏或要求不暴露金属的患者 牙体预备 合面预备 颊舌面预备 邻面预备 颈部肩台预备 牙体预备 牙合面预备（1mm） 1、牙合面的预备： 方法： 1）在牙体 牙合面中央窝磨出几个深1mm的洞。 2）在颊、舌侧发育沟、牙尖三角嵴处制备出1mm深 的引导沟，并与上述制备的引导沟相连 3)依此沟为参照，按牙合面解剖形态均匀磨切。保持牙合面形态 。 4）用一软蜡片或咬合纸（6-8层厚） 检查在 正中牙合、前伸牙合及侧方牙合时均应有足够间隙。牙合面：功能区：1.5mm，非功能区：1.0mm。 颊舌面预备（1mm左右） 2、颊舌面预备 目的： 1）消除倒凹; 2）将轴面最大周径线降到牙冠的边缘处; 3）预备出全冠需要的厚度。 方法: 1）预备时分两段 进行，先从颊舌面外形最高点到龈缘处的倒凹，使轴壁与就位道平行; 2)再从外形高点处到牙合缘消除倒凹, ，均匀预备出1mm的间隙，并注意预备出咬合运动所需的间隙。 3）轴面正常聚合角一般为 2°---5°。 总之颊舌面预备应保证全冠有足够的空隙， 保持牙冠颊舌沟外形，完全消除倒凹。 邻面预备 3．邻面预备: 目 的: (1)消除倒凹; (2)与邻牙完全分离; (3)形成协调的戴入道; (4)预备出金属冠邻面的厚度。 方 法: (1)先轴面角处预备出足够的间 隙, 以保证全冠颊舌外展隙的外形。 (2)再从牙合外展隙沿患牙邻面磨切，消除龈缘以上的倒凹，备出足够的间隙。 颈部（肩台）预备 形状: 浅凹形或带斜面 连续、平滑 高度: ①平龈 ②龈上1mm ③龈下0.5～1mm 宽度： 非贵金属 0.5-0.8 mm 贵金属0.35－0.5mm 颈缘线的位置有： ①平齐龈缘 ②龈缘线以上1.0mm ③龈缘线以下0.5-1mm。 根据患者牙体固位和美观需要等因素而定。 5、精修完成：各个面预备之后，还应预备出牙尖的功能斜面。 修复体空间（合面） 倒凹、聚合度 肩台（宽度、均匀性、光滑性、连续性） 线角圆滑 检查 （1）牙合面在三个不同牙合位上的修复间隙 及基本外形； （2）轴壁有无倒凹； （3）邻面及颊舌面牙合向聚合角；颈部肩台的宽度、均匀性，是否平滑；各个轴面角、牙合 缘是否圆滑等。 注意事项 1.保护牙髓：应遵循修复原则进行设计和牙体预备。术前拍牙片，判断牙髓位置。术中恰当使用手机速度，采用降温措施。术后采用护髓措施。 2．保护牙龈：在颈缘预备、邻面预备操作中误切伤牙龈组 织。 预防方法： ①切割器械不得接触龈组织； ②车针磨切应在牙体内循序切割； ③术前排龈； ④勤观察，注意车针进入龈隙沟及邻面的深度。 3．保护牙体组织 磨切牙体组织的厚度： 牙合面：功能区：1.5mm，非功能区：1.0mm。 轴壁：消除肩台以上的倒凹。 颈部肩台厚度：贵金属0.35mm； 非贵金属0.5mm. 边缘位置：龈上、平龈、龈沟内。 4．正确使用切割工具 * 铸造金属全冠 Casting metal full crown Casting Metal Full crown 由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。