实验病例对照研究重点剖析.pptVIP

* * * * * * 计算 组别 肺癌组 对照组 合计 吸烟 1350 1296 2646 不吸烟 7 61 68 合计 1357 1357 2714 对照组 病例组 合计 吸烟 不吸烟 吸烟 1289 7 1296 不吸烟 61 0 61 合计 1350 7 1357 对上述两个表格进行统计分析 上表的设计、数据整理和分析原理有何不同？本研究采用哪种分析方法更合理？为什么？ * * 吸烟剂量 肺癌组 对照组 OR ?2 例数 % 例数 % 0 7 0.5 61 4.5 1~ 49 3.6 91 6.7 5~ 516 38.0 615 45.3 15~ 445 32.8 408 30.1 25~ 299 22.1 162 11.9 50~ 41 3.0 20 1.5 合计 1357 100.0 1357 100.0 总的?2=113.70，df=5，P=0.00 ；趋势?2=104.94， df=5，P=0.00 问题18：从上述资料分析中可以看出什么趋势？呈何种关系？ 问题19：从本研究中可以得出什么结论？尚需做何种研究以 进一步验证吸烟和肺癌之间的因果关系？ 1.00 0.00 4.69 14.13 7.31 32.53 9.50 44.14 16.08 72.22 17.86 44.24 问题17：计算下表中各行的OR值和?2值 * * * * * * * * * * 以上结果说明吸烟与膀胱癌之间是有关联的，并且不同的吸烟量时膀胱癌患病的危险似有不同，随着吸烟量的增加，患膀胱癌的危险性也在增强。 * Thank You! * * * * 南京医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系 地址：南京市汉中路140号（210029）一号楼311室 电话 电邮：hulingmin.smart@ 实习二 病例对照研究 Case-Control Study * * 什么叫病例对照研究？巢式病例对照研究定义？ 什么叫匹配？匹配过头？匹配的目的？ 什么叫OR?病例对照研究可以计算发病率吗？ 病例对照研究常见的偏倚？如何控制这些偏倚？ 病例对照研究中对照组常见的来源？ 什么叫混杂偏倚？ 病例对照研究资料分析的步骤？ 病例对照研究的优点、缺点？ * * 为验证某研究因素和肺癌之间是否存在因果关系， 可采用哪些流行病学方法？ 病例对照研究 队列研究 分析性研究 描述性研究 横断面调查 监测 生态学研究 观察性研究 理论研究 实验研究 * * 关联 机遇 （随机误差） 有统计学 意义关联 因果关联 (病因) 非因果关联 偏倚(系统误差) 间接因果关联 (间接病因) 直接因果关联 (直接病因) 选择偏倚 (selection bias) 信息偏倚 (information bias) 混杂偏倚 (confounding bias) * * Disease Exposure Time E E D D Now Now Case control study Cohort study Background—— Analytic Study 一、病例对照研究基本原理 通过对一组患有某种疾病人群(病例组)和一组或几组未患该病的对照人群(对照组)既往暴露于某个或某些可能危险因素(或保护因素)频率的比较，来考察这些因素是否与该病存在联系及联系的程度。 ★ 一种常用于探索病因的分析性流行病学研究方法。 * *  二、病例对照研究的类型 1.病例与对照不匹配 2.病例与对照匹配（频数匹配、个体匹配） 3.巢式病例对照研究 * * 三、病例对照研究的实施 1.复习文献，提出假设 2.明确研究目的，选择适宜的对照形式 3.病例来源与选择 4.对照的选择 5.样本量的估计 6.获取研究因素的信息 7.资料的收集 * * 四、实施病例对照研究应考虑的问题 五、数据资料的整理与分析 1.资料的整理 2.数据的分析 3.指述性统计 4.统计性推断 * * 六、病例对照研究的优缺点 ①病例对照研究特别适合罕见病的研究，因为不需要太多的研究对象。 ②省时、省力、省钱，并易于组织实施。 ③不仅应用于病因的探讨，而且广泛应用于许多方面的研究。 ④但不适合研究人群中暴露比例比较低的因素，因为需要很大样本量。 ⑤在选择研究对象是，难以避免选择偏倚。 ⑥暴露与疾病的时间先后难以判断。 ⑦获取既往信息时，难以避免回忆偏倚。 * * * * 设计原理 Study object Controls Cases Exposure Non-exposure E