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急性脊髓炎 昆明医学院 第二临床学院 神经病学教研室 目 录 概述 病因和病理 临床表现 辅助检查 诊断和鉴别诊断 治疗 概 述 急性脊髓炎（acute myelitis）:脊髓白质脱髓鞘或坏死所致脊髓急性横贯性损害，绝大多数在感染后或疫苗接种后发病，临床特点为病变水平以下肢体的瘫痪，各种感觉缺失，植物神经功能障碍。 病 因 病因不明，目前认为可能是病毒感染后或疫苗接种后所诱发的一种自身免疫性疾病，而不是感染因素的直接作用，外伤和过度疲劳可能为其诱因。 病　　理 病损为局灶性和横贯性，少数有多病灶融合或散在于多个节段。 病理改变为受损节段的炎症和变性改变，晚期可发生萎缩及胶质增生瘢痕形成。 临床表现 多见于轻壮年，无性别差异。 起病急，数小时到数天。 前驱症状：病前数天或1-2周有上呼吸道感染的病史、发热、疫苗接种史，受凉、过劳、外伤常为其诱因。 临床表现 首发症状常为双下肢麻木，无力，病变相应部位的背痛, 腹痛，病变节段有束带感，多在 2 -3天进展到高峰期，出现脊髓完全性横贯性损害。 临床表现 临床表现 脊髓横贯性损害的表现： 运动障碍：双下肢上运动神经元性瘫痪，极少数可累及颈段而出现四肢瘫。 急性期表现为脊髓休克(spinal shock)症状：瘫痪肢体肌张力降低，腱反射消失，病理反射不能引出同时可伴有尿潴留或充盈性尿失禁。 临床表现 此休克期一般持续2-4