NO13 [凌云]肝炎的防治.ppt

乙肝疫苗预防 未感染HBV的人接种乙肝疫苗能预防HBV感染，但对于已感染HBV的人无效。 于出生时、出生后1月、6月共注射3次（0、1、6方案）。 儿童接种疫苗后有效率达90%以上。 从2002年起，我国已将乙肝疫苗接种列入新生婴儿计划免疫。 新生儿以外人群接种乙肝疫苗。 谢 谢 在此，特别感谢凌云街道社区卫生服务中心 孙福红医生所提供的精美讲义 肝炎的防治 徐汇区疾病预防控制中心 概 述 病毒性肝炎（Viral Hepatitis）是由多种肝炎病毒引起，以乏力、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要临床特征的一组传染病。 类 型 五型 甲、乙、丙、丁、戊型 两类 消化道传播：甲型、戊型 血液传播：乙型、丙型、丁型 流行概况 发病率和死亡率居全国传染病之首 甲、戊型肝炎 50% 乙型肝炎 25% 丙型肝炎 戊肝和其它型肝炎 10% 5% 慢性乙肝的全球性负担 3.5亿慢性乙肝病人。 我国HBsAg阳性率为9.75%。 每年一百万人死于肝衰或肝癌。 全球第9位死亡原因。 大于或等于 8% - High (高) 2~7% - Intermediate (中) 小于 2% - Low (低) 甲型肝炎 肝炎的防治 甲型肝炎 甲型肝炎是一种由甲型肝炎病毒（HAV）引起的急性肠道传染病。 甲肝病毒的特征 病毒抵抗力 HAV在体外抵抗力较强，低温下可长期存活。 加热100℃即可灭活 煮沸消毒是家庭中经济、有效的消毒方法。紫外线、游离氯（漂白粉）及福尔马林等也能将其灭活。 甲肝病毒的特征 甲肝的传染源 主要是急性期病人和亚临床感染者。 感染者无慢性 病毒携带状态 传播途径 甲肝为肠道传染病。 主要通过粪-口途径传播。 传播途径 经受污染的食品传播 主要是水产品类，如蛤类、毛蚶、牡蛎、蟹等。 贝壳类动物在大量过滤水的过程中可使污染水中的HAV浓缩5~15倍，病毒可在这些贝壳动物体内长期生存。食用时用开水冲烫不能杀死HAV，而生吃更易发生感染。 上海两起甲肝大流行：一次在1983年，发病2万多人；第二次是1988年，病例数高达31万，死亡47人。 炊事员或食品制作者成为传染源。 传播途径 经水传播 经水传播是发展中国家或卫生条件差的地区甲肝呈地方性流行的重要原因。 这种传播多发于雨季或暴雨后，粪便冲刷造成饮用水污染，多为井水或水库等水体，也有因自来水污染而引起甲肝流行的报道。 传播途径 日常生活接触传播 日常生活接触传播主要通过污染的手、用具、食品、玩具、床上用品、衣物等，直接或间接经口传入。 在卫生条件差、居住拥挤、人口密集的集体单位，如工厂、学校、托幼机构和家庭中，日常生活接触传播是HAV感染的主要途径。特别在农村，当粪便管理不当时更易通过此途径传播。 传播途径 日常生活接触传播 对病人要做到 早发现、早隔离、早报告、早治疗。 隔离期从发病之日起为3周。 切断粪-口传播途径为主的综合性防治措施。 甲肝疫苗的应用是控制和预防甲肝的有效手段。 乙型肝炎 肝炎的防治 乙型肝炎 乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的、以肝脏病变为主，并可引起多种器官损害的传染性疾病。 乙肝在已知各型病毒性肝炎中危害最严重。 我国是HBV感染高发区，在乙肝疫苗大面积应用前，慢性乙肝患者约有3000万例，每年急性乙肝新发病例约300万例。 传播途径 血液传播 医源性传播 密切接触、性传播 母婴传播 预防措施 对病人做到早发现、早隔离、早报告、早治疗。 防止血源传播：严格筛选献血员，保证血液和血制品质量；不去街头拔牙、耳垂穿孔、纹身等。 防止性传播：采用适当的防护措施。 预防措施 防止生活接触传播：最好在集体聚餐实行分餐制，不与他人共用牙刷、剃须刀、水杯等器具。 疫苗预防。 乙肝防治的策略关键 乙肝防治策略关键—乙肝疫苗应用 我国接种乙肝疫苗后发病率呈逐年下降趋势