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立克次体Rickettsia 立克次体是一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物，在形态结构、化学组成及代谢方式等方面均与细菌类似。 立克次体的共同特点 1.具有细胞壁；专性细胞内寄生，以二分裂方式繁殖（由于酶系不完整需在活细胞内寄生）； 2.含有RNA和DNA两种核酸； 3.多形性，主要为球杆形，G-； 4.与节肢动物关系密切，寄生在吸血节肢动物体内； 5.大多为人兽共患的病原体； 6.对多种抗生素敏感等。 立克次体属又分成三个生物群：斑疹伤寒群、斑点热群与恙虫病群 立克次体病多数是自然疫源性疾病，且人畜共患。 多形态，球杆状或杆状，在感染细胞内，立克次体常聚集成致密团块状，但也可成单或成双排列。不同立克次体在细胞内的分布不同，可供初步识别。 (二) 致病性与免疫性 致病物质 ：内毒素和磷脂酶A (三) 诊断与防治 1. 微生物学检查 (1) 分离培养 立克次体感染的急性发热期间病人血液中可有较多的病原体。接种雄性豚鼠腹腔，如体温40℃，有阴囊红肿，表示有立克次体感染。 (2) 血清学试验 特异性试验目前较多应用可溶性（群特异）抗原和/或颗粒性（种特异）抗原进行补体结合试验和/或凝集试验作确切诊断。 3. 防治原则 一般预防：立克次体重点应针对中间宿主及储存宿（节肢动物）加以控制和消灭。 讲究卫生，消灭体虱有望根绝流行性斑疹伤寒； 灭鼠、杀灭媒介节肢动物和个人预防是防止地方性斑疹伤寒、恙虫热、斑点热的有效措施。 第二节 主要致病性立克次体Major pathogenic rickettsia 一、普氏立克次体（R.prowazekii） 普氏立克次体是流行性斑疹伤寒的病原体 （一）生物学特性 短杆状，在宿主细胞的细胞质内生长。鸡胚高度敏感 。接种豚鼠或家兔睾丸或兔眼前房是保菌的良好方法。 对热、紫外线、一般消毒剂很敏感，对低温及干燥抵抗力较强。 三、恙虫病立克次体 （R.tsutsugamushi） 恙虫病立克次体是恙虫病的病原体。 对人类致病的立克次体科： 立克次体属（Rickettsia） 柯克斯体属(Coxiella) 东方体属(Orientia) 埃立克属(Ehrlichia) 巴通体属(Bartonella)等五个属。 一、概述 (Introduction) (一)生物学性状 1.形态染色与结构 革兰氏染色阴性，但一般着染不明显，因此常用Giemnez、 Giemsa 或Macchiavello法染色，其中以Gimenez法最好。 立克次体在结构上与革兰氏阴性杆菌非常相似。 2. 培养特性 立克次体具有相对较完整的能量产生系统，但仍需人宿主细胞中取得辅酶A、NAD及代谢中所需的能量才能生长繁殖。故立克次体都为严格的真核细胞内寄生。 培养立克次体常用的方法有 动物接种 豚鼠、小鼠 鸡胚培养 卵黄囊 细胞培养 L929和Vero 细胞 3.抗原结构 可溶性抗原，耐热，与细胞壁表面的粘液层有关，为群特异性抗原。 颗粒（外膜）性抗原，不耐热，与细胞壁成份有关，为种特异性抗原。 斑疹伤寒等立克次体具有与变形杆菌某些X株的菌体抗原（O）共同的耐热多糖类抗原，因而临床上常用以代替相应的立克次体抗原进行非特异性凝集反应，作为人或动物血清中相关抗体的检查。这种交叉凝集试验称为外斐反应（Weil-Felix reaction），作为辅助诊断。 主要立克次体与变形杆菌菌株抗原交叉现象 立克次体 普氏立克次体 莫氏立克次体 恙虫病立克次体 Q热柯克斯体 战壕热罗沙利马体 ? 变形杆菌菌株 OX19 OX2 OXK +++ +++ - - - + + - - - - - +++ - - 4. 抵抗力 立克次体对理化因素的抵抗力与细菌繁殖体相似。56℃30分钟死亡；室温放置数小时即可丧失活力。对低温及干燥的抵抗力强，在干燥虱粪中能存活数月。 立克次体 虱、蚤、蜱、螨 叮咬 局部淋巴组织或小血管内皮细胞 血管炎症，管腔堵塞而形成血栓、组织坏死 血 皮肤肝 脾 肾 毒血症症状 病后一般能获得较强的免疫性。由于立克次全是严格细胞内寄生的病原体，其抗感染免疫是以细胞免疫为主，体液免疫为辅。 免疫性 2. 非特异性试验：用变形杆菌某些菌株的菌株的菌体抗原代替立克次打开抗原以检测相应抗体的凝集试验，即外斐氏试验。抗体效价≥1：160有意义。 特异性预防：接种灭活疫苗，接种后有一定的成效。 治疗：氯霉素和四环素类抗生素对各种立克次体均有很好效果，能明显缩短病程，大幅度降低病死率。