小儿用药特点与护理教材.ppt

第八节 小儿用药特点与护理 （一）小儿用药特点 1、肝肾功能及某些酶系发育不完善，对药物的代谢及解毒功能较差 2、小儿血脑屏障不完善，药物容易通过血脑屏障到达神经中枢 3、年龄不同，对药物反应不同，药物的毒副作用有扫差别 4、胎儿、乳儿可受母亲用药的影响 5、小儿易发生电解质紊乱 （二）小儿用药特点 1、抗生素的应用及护理 2、镇静药的应用及护理 3、镇咳、化痰、平喘药的应用及护理 4、泻药和止泻药的应用及护理 5、退热药的应用及护理 6、肾上腺皮质激素的应用及护理 （三）药物剂量计算 （三）药物剂量计算 3、按年龄计算 小儿计量＝（年龄＋2）×5％×成人计量 4、以成人剂量折算 小儿计量＝成人计量×小儿体重（kg）/50 （二）给药的方法 1、口服法 身心影响小 糖浆、水剂、冲剂、药片捣碎加糖水 2、注射法：三快法 3、外用药 4、其他方法：灌肠、雾化吸入、漱剂等 第九节 小儿体液平衡特点和液体疗法 一、小儿体液平衡的特点 一、小儿体液平衡的特点 　　与成人相似，但生后数天内血钾、氯、磷和乳酸偏高；血钠、钙和碳酸氢盐偏低 一、小儿体液平衡的特点 水的需要量大 水交换率大：尿液，不显性失水，大便，汗液 体液调节功能不成熟 一、小儿体液平衡的特点 一、小儿体液平衡的特点 （一）脱水：是指水分摄入不足或丢失过多 所引起的体液总量尤其细胞外液量的减少，伴 有电解质的丢失。 （１）脱水程度：指患病后累积的体液丢失量 （２）脱水性质：指现存体液渗透压的改变。 一、小儿体液平衡的特点 一、小儿体液平衡的特点 中度脱水 失 水 量 占体重5-10％ 精　　神 萎靡或烦躁不安 皮 肤 苍白干燥、弹性较差 前囟眼窝 明显凹陷 眼　　泪 少 口腔粘膜 干燥 周围循环 四肢稍凉 尿　　量 明显减少 一、小儿体液平衡的特点 重度脱水 失 水 量 占体重10％ 精　　神 极度萎靡，表情淡漠，昏睡或昏迷 皮 肤 发灰、干燥有花纹，弹性极差 前囟眼窝 深凹陷，两眼凝视 眼　　泪 无 口腔粘膜 极干燥 周围循环 周围循环差，四肢厥冷 尿　　量 极少或无尿 一、小儿体液平衡的特点 一、小儿体液平衡的特点 等渗性脱水 (失钠=失水） 低渗性脱水 (失钠失水） 高渗性脱水 (失钠失水） 等渗性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水 一、小儿体液平衡的特点 一、小儿体液平衡的特点 一、小儿体液平衡的特点 一、小儿体液平衡的特点 一、小儿体液平衡的特点 一、小儿体液平衡的特点 一、小儿体液平衡的特点 正常人体液的pH在7.35～7.45 正常［HCO3－］/［H2CO3］的比例为20／1 一、小儿体液平衡的特点 病因： 一、小儿体液平衡的特点 一、小儿体液平衡的特点 治疗原发病 补液 补充碱性液体（1.4％NaHC03） 二、液体疗法及观察护理 非电解质溶液 常用5％或10％葡萄糖溶液。 前者为等渗液 后者为高渗液，但可看作是无张液。 二、液体疗法及观察护理 　　 氯化钠3.5g 碳酸氢钠2.5g（枸橼酸钠2.9g） 氯化钾1.5g 无水葡萄糖20g 　　 加温开水1000ml稀释 2/3张含钠液 二、液体疗法及观察护理 口服补液 用于轻-中度脱水 最初4小时 用量ml=体重（kg）×75 静脉输液补液 适用于中度以上脱水 二、液体疗法及观察护理 首先要明确脱水的程度、性质，然后分 三步 累积损失量(发病后水和电解质总的损失量） 继续损失量（开始补液后继续丢失的体液量） 生理需要量（热量、液量和电解质三方面 需要量） 三定 （补充累积损失量时）定量 定性 定速 三先 先盐后糖 先浓后淡 先快后慢 两补 见尿补钾 惊跳补钙 二、液体疗法及观察护理 定量（输液量） 定性（输液种类） 定速（输液速度） 二、液体疗法及观察护理 一般每天10-40ml/kg 1/3-1/2张含钠液 均匀输入 可用口服补液盐 　　 累积损失量 继续损失量　 生理需要量 脱水 液体量/液体成分 液体量/液体成分 液体量/液体成分 程度 (ml/kg) (ml/kg) (ml/kg) 轻度 50 按脱水性质 而定，等渗