石家庄市大气颗粒物PM25PM10对下呼吸道感染住院影响病例交叉的研究.pdfVIP

中文摘要 病例交叉研究 摘 要 目的：大量流行病学研究已经证实了颗粒物对人体的健康危害。可吸 学当量直径2．59rn，具有更大的表面积，可吸附更多的病原微生物等有 害的物质，并可到达各级细支气管并沉积于肺泡，因而较粗颗粒物对人体 具有更大的毒性【1-2】。 Tract 下呼吸道感染(LowerRespiratory 系统疾病住院原因之一，主要包括社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病急 性加重期、支气管扩张急性加重期等【3】。国外流行病学研究证实颗粒物浓 度与呼吸系统疾病急诊就诊及住院密切相关【4-6】。我国从2013年1月1日 起，实时监测、发布PM2．5监测数据，因此目前我国尚无PM2．5对下呼吸 道感染住院影响的研究报道。颗粒物对机体的影响不同，异质性明显，在 不同地区、同一地区不同季节其成分差异很大。因此研究我国PM2．5对下 呼吸道感染住院的影响具有重要意义。此外，石家庄市是全国空气污染最 严重的城市之一，选取石家庄市作为研究城市具有一定的代表意义。 数据，以及市区9家三甲医院下呼吸道感染住院人数资料，采用双向病例 交叉研究，分析大气颗粒物短期暴露与人群中下呼吸道感染住院的相关关 究大气污染对健康影响及其治理提供资料。 方法： 12—3l期间9所三甲医院呼吸内科(占石家庄市所有三甲医院呼吸内科住院 床位的70％)肺炎、慢性阻塞性肺疾病等下呼吸道感染患者的住院资料， 具体内容包括姓名、性别、年龄、合并症及居住地址、入院日期等相关资 料。 万方数据 中文摘要 家庄中心气象台收集同期气象监测的每日平均气温。 3数据分析采用的研究方法为双向病例交叉设计，即通过比较同一患 者在发病时(病例期)的大气污染暴露情况和发病前后的一段时间(对照期) 内的大气污染物暴露情况，研究大气污染暴露和疾病发生的关联性。纳入 的污染物浓度为发病当日前第l～5日的污染物浓度。首先对下呼吸道感染 住院患者资料和环境暴露数据进行基本的统计描述，然后对下呼吸道感染 住院及大气颗粒物暴露进行关联性分析。采用条件Logistic回归模型，以 每日下呼吸道感染住院人数作为权重，在控制了日均气温的基础上，计算 在不同滞后期中大气颗粒物PM2．5、PMlo的效应估计值，根据大气污染物 单污染物模型的最大效应值(OR值)，确定最佳滞后期。在多污染模型中 纳入各大气污染物，分析各大气污染物对石家庄市居民下呼吸道感染住院 的影响及大气污染之间相互作用。根据性别、年龄、合并症及季节进行分 层，分析各因素对大气颗粒物与下呼吸道感染住院风险相关性的影响。由 SPSSfor 有统计学意义。 结果： 1本研究共纳入2013年一整年石家庄市9所三甲医院3126仍J下呼吸道 感染住院患者，其中男性住院人数占54．22％，60岁(含60岁)以上者占 59．15％，合并有糖尿病、高血压、心脏病等合并症的病例占69．35％，暖 季节人数占51．22％。 物。 3在单污染物模型中，控制气温影响，当日PM2．5浓度每增加1 099／m3， 万方数据 中文摘要 呼吸道感染住院风险增加1．O％，相关性具有统计学意义俨0．01)。滞后5 相关性具有统计学意义俨O．01)。 4在多污染物模型中，分析各大气污染物对石家庄市市区居民下呼吸 石家庄下呼吸道感染住院所对应的OR值较单污染物模型中的OR值升高、 下呼吸道感染住院风险有显著相关性。在分别调整了N02、CO+N02、 单污染物模型中的OR值升高或不变，调整后的OR值有统计学意义 (尸O．05)，表明PMlo与石家庄下呼吸道感染住院风险有显著相关性。 5调整性别、年龄、合并症及季节等潜在的混杂因素后，颗粒物浓度 升高对下呼吸道感染住院风险的影响。在男性、