车险缮制核赔培训1.ppt

车险缮制核赔培训 2008年12月 丁正邦 缮制人员的工作职责 未决管理岗： 一、负责接待客户，提供理赔咨询服务；但 不得对保户做出任何有关案件赔付金额多少的承诺； 二、 严格按照未决赔案管理的要求向客户收集、整理索赔资料；如客户提供资料不齐全的要一次性告知完毕需补充的资料；资料齐全的填写《索赔材料交接单》取得客户书面认可，一式两份，第一份由缮制人员留存，第二份由客户留存。 三、负责接收查勘员提供的查勘、定损资料； 注意事项：收齐客户资料填写《保险索赔材料回执》单，回执双方签字确认。资料不齐全的 不要收客户资料。与查勘员交接资料必须有交接记录。 四、将从客户和查勘员处收集到的资料进行组合 ，负责案件资料的粘贴工作； 五、负责将完整的案件资料分配给缮制岗人员 六、负责未决案件的管理及清理，根据案情对不及时交单证的客户进行催收，并督促尽快办理；如符合注销条件的案件及时给予注销； 七、负责登记未决案件登记表； 八、完成领导交办的其他工作； 缮制岗 一、负责向客户提供理赔咨询服务;但不得对保户做出任何有关案件赔付金额多少的承诺； 二、负责对理赔案件的资料进行审核、缮制、工作；将相关案件资料上传到系统中，上传信息要准确、完整； 三、在规定时效内准确完成赔案理算，做到日清日结。对超权限案件、疑难案件、拒赔案件、通融案件进行登记后上报审批； 四、对于核赔退下的赔案要认真的、及时的按退案理由处理，做到一次性案件补充完整后上传；五、完成领导交办的其他工作 已结管理岗 一、对已核赔结束的案件纸质材料按照公司已结案件管理要求要顺序进行整理并且规范装订 二、将规范装订后已结案件卷宗按归档号顺序排列归档；交强险单独归档； 三、在理赔系统打印平台打印赔款通知书、计算书；在财务支付系统打印赔款支付单， 通知客户并为其办理领取赔款手续； 四、登记《已结案件登记表》； 五、负责对被保险人或本单位员工要借阅的档案进行登记，并且按档案借阅管理规定办理借阅手续； 六、对所有归档的赔案妥善保管； 七、完成领导交办的其他工作； 缮制人员作为初核人员应审核的事项 1、资料审核（资料是否齐全以及资料的真伪），单位车辆是索赔申请书、赔款收据是否盖单位章，如需委托，委托书是否盖章； 2、驾行两证及车架号审核（驾行两证是否有效，车架号是否与保单一致）； 3、出险日期审核（出险时间是否在保险期限内）； 4、理算审核； 缮制过程中常存在的问题 1、查勘费忘记录入； 2、不看查勘意见，不落实查勘员的赔案要求； 3、不看核损意见，不落实核损人员的处理意见； 4、不审阅驾行两证和车架号； 5、单证上传不完整、不清晰，欠缺上传单证； 6、单证上传不规范； 7、理算报告里面不注明原因； 不清晰单证 单证不旋转 查勘单证不上传到标准项目里面，比如以下案件把交警证明等上传到其它项目里面 原本是标的车驾驶员确做在车上乘客里面，划痕做在车损里面 车辆损失险： 实赔金额=(修理费＋材料费)×赔偿比例×协商赔偿比例 ×责任比例×(1－事故责任免赔率)×(1-绝对免赔率) =(900.00＋57,000.00)×100.00％×100.00％ ×(1-0.00％)×(1-0.00％) =57,900.00元 车损实赔付=实赔金额 =57,900.00 （根据协议标的车一次性定损金额为57000元,拆检费1000元，减去无责代赔100元，故实际赔付金额为57900元。） 第三者责任险 贵A98955号车 本项实赔金额=(材料费＋修理费)×赔偿比例×协商赔偿比例 ×责任比例×(1－事故责任免赔率)×(1-绝对免赔率) =(26,234.00＋6,000.00)×100.00％×100.00％ ×(1－ 0.00％)×(1－0.00％) =32,234.00元 本险别实赔金额=标的实赔金额=37,480.80元 （三者核损金额为33834元，减去交强险财产损失赔付的1600（交强险赔付为三者车损1600元+三者物损400元）元，故实际赔付金额为32234元。） 施救费用=施救费用金额×赔偿比例×责任比例×(1－事故责任免赔率)×(1-绝对免赔率) =3,330.00×100.00％×100.00％×(1-0.00％)×(1-0.00％) =3,330.00元 施救费=标的车施救费（1500元）+三者车施救费（1830元）=3330元 本案