隐蔽工程签证记录表 (基础拆模).doc

隐蔽工程（基础拆模）签证记录表 工程名称：山东华电高唐15MWp集约化生态农业光伏并网发电项目 致：山东华电高唐15MWp集约化生态农业光伏并网发电项目监理项目部: 山东华电高唐15MWp集约化生态农业光伏并网发电项目1号基础,基础型式（35C06-J4-15），降基面( 0m)，(基础浇前、支模、浇制)签证工作已由 监理工程师检查合格。以下进行拆模工作，请现场监督检查。 项目部专职质检员： 　　 施工队质检员： 　　 年 月 日 以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证。 序号 监理检查内容 标准 检查结果 A B C D 1 立柱断面尺寸（mm） -0.8% 设计值 1700×1700 实测值 1700×1701 2 地脚螺栓∕插入角钢 露出基面高度（mm） +8、-4 设计值 实测值 3 地脚螺栓小根开（mm） ±2 设计值 实测值 4 砼表面质量 表面平整 表面平整 表面平整 表面平整 表面平整 5 整基基础扭转（′） 8′ 2′ 6 整基基础中心位移（mm） 顺线路:24 16 横线路:24 11 7 同组地脚螺栓∕插入角钢中心与立柱中心偏移（mm） 8 8 基础∕插入角钢顶面高差（mm） 5 9 基础∕角钢背根开、对角线尺寸（mm） 螺栓式±1.6‰ 插入式±0.8‰ 高 塔±0.6‰ 设计值 AB BC CD DA AC BD 实测值 10 回填土 是否同意回填土 同意 同意 同意 同意 监理意见: 监理工程师: 年 月 日 隐蔽工程（基础拆模）签证记录表 工程名称：山东华电高唐15MWp集约化生态农业光伏并网发电项目 致：山东华电高唐15MWp集约化生态农业光伏并网发电项目监理项目部: 山东华电高唐15MWp集约化生态农业光伏并网发电项目2号基础,基础型式（35B12-J4-21），降基面( 0m)，(基础浇前、支模、浇制)签证工作已由 监理工程师检查合格。以下进行拆模工作，请现场监督检查。 项目部专职质检员： 　　 施工队质检员： 　　 年 月 日 以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证。 序号 监理检查内容 标准 检查结果 A B C D 1 立柱断面尺寸（mm） -0.8% 设计值 2800×2800 实测值 2801×2802 2 地脚螺栓∕插入角钢 露出基面高度（mm） +8、-4 设计值 250 实测值 251 3 地脚螺栓小根开（mm） ±2 设计值 260 实测值 260 4 砼表面质量 表面平整 表面平整 表面平整 表面平整 表面平整 5 整基基础扭转（′） 8′ 7′ 6 整基基础中心位移（mm） 顺线路:24 10 横线路:24 5 7 同组地脚螺栓∕插入角钢中心与立柱中心偏移（mm） 8 3 8 基础∕插入角钢顶面高差（mm） 5 4 9 基础∕角钢背根开、对角线尺寸（mm） 螺栓式±1.6‰ 插入式±0.8‰ 高 塔±0.6‰ 设计值 AB BC CD DA AC BD 4600 6505 实测值 4602 4601 4600 4600 6506 6505 10 回填土 是否同意回填土 同意 同意 同意 同意 监理意见: 监理工程师: 年 月 日 隐蔽工程（基础拆模）签证记录表 工程名称：山东华电高唐15MWp集约化生态农业光伏并网发电项目 致：山东华电高唐15MWp集约化生态农业光伏并网发电项目监理项目部: 山东华电高唐15MWp集约化生态农业光伏并网发电项目3号基础,基础型式（35B12-Z1-24），降基面( 0m)，(基础浇前、支模、浇制)签证工作已由 监理工程师检查合格。以下进行拆模工作，请现场监督检查。