麻醉中输液管理的新理念.ppt

麻醉中输液管理的新理念 浙大一附院 麻醉科 陈庆廉 麻醉中液体治疗是麻醉管理中的重要内容之一。 液体治疗的目的是为保证组织灌注，使器官能获得足够的氧供。 液体治疗，简单说，就是需要多少液体，输哪种液体，何时输何种液体。或是说,“缺多少，补多少，缺什么，补什么，边治疗、边观察、边调整”。 就这些问题也不简单，一直来有没完没了的争论；“晶胶之争”、“胶胶之争”。近几年来又提出“干湿之争”。 给哪种液体，已争论了几十年，仍未果。 给多少量问题：上世纪50年代Mooye提出术中应限制输液，结果造成术后肾衰发生率增加。 到了上世纪60年代Shires主张术中不应限制输液，结果是术后肾衰发生率明显减少。 自此后的30余年手术中补液都按照Shires理论实施。 常规补液总量=补偿性扩容量+生理需要量+累计缺失量+继续损失量+“第三间隙”丢失量。 然而，经研究显示，按Shires理论方案补液，有报道一年内在美国两所大学医疗中心大手术的74000病人，其中8000例术后发生肺水肿，这8000例中2.6%病人没有明显合并可以作 为肺水肿发生的诱因。