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* * 第二十三章 免疫学防治 第一节 免疫学预防 1、安全 活疫苗要求遗传形状稳定，无返祖，无致癌性， 无热原性及过敏原。 2、有效 大多数人有保护性免疫，群体抗感染能力强。 理想的疫苗： 诱导体液和细胞免疫 维持时间长 3、实用 接种程序简化如：口服疫苗 无不适反应 易保存和运输 一、疫苗的基本要求 一）人工主动免疫 1、灭活疫苗 理化方法 灭活制成 优点：安全 缺点：注射多次，细胞免疫 效果较差 二、人工免疫 2、减毒活疫苗 用减毒或无毒的活疫苗微生物制成 如：BCG、脊灰炎疫苗 优点：只须接种1次， 免疫效果持久 缺点：有回复突变的危险 3、类毒素 外毒素用0.03 ~ 0.04%甲醛处理 成类毒素， 免疫马制成 抗毒素 二）人工被动免疫 1、抗毒素 ：如破抗等 2、人工免疫球蛋白制剂 　　　从大量混合血浆或胎盘中分离制成的Ig浓缩 　　　剂。主要用于原发和继发免疫缺陷的治疗　 3、其他 主要有IFN-γ、IFN-α、G-CSF、GM-CSF 和IL-2等 　　　辅助治疗肿瘤、艾滋病　 4、单抗制剂 　　　人源单抗 根据某些特定传染病的疫情监测和人群免疫状况分析，按规定的程序有计划地进行人群预防接种，达到控制和消灭传染病的目的，称计划免疫。 5、计划免疫 　营养缺陷变异株疫苗 温度敏感变异株疫苗 基因缺失疫苗 亚单位疫苗 基因工程疫苗 6、新型疫苗的发展 新型疫苗的研制 1、亚单位疫苗 优点：提高免疫效果 减少不良反应 消除潜在的危险性 2、合成肽疫苗 优点：可以大量生产，无危险性 可制备多价疫苗 3、基因工程疫苗 1.）重组抗原疫苗： 用DNA重组技术制备只含保 护性抗原的纯化疫苗。 疫苗不含活病原体和病毒核酸，安全有效，成本低。 2.）重组载体疫苗 将编码病原体有效免疫原的基因插入载体 （病毒或细菌）的基因中，接种后随疫苗株在体内。 3.）DNA疫苗（核酸疫苗） 将编码病原微生物有效的免疫原的基因插入到细菌质 粒 DNA中，建成重组质粒，再将其导入 组织细胞，使其表达保护性抗原，产生特异性免疫。如：HIV的疫苗。 4.）转基因植物口服疫苗 将编码病原生物有效蛋白抗原基因和高表达 的质粒一同植入到植物的基因中，产生的转基 因植物，食用后能产生免疫力，这种疫苗称~。 5.）细胞因子基因工程疫苗 将某些细胞因子（如IL-2、4、IFN-r、 TNF等） 导入肿瘤细胞，诱发肿瘤抗原的递呈，活化肿瘤 特异性淋巴细胞，达到抗瘤目的，这种疫苗称之。 1、抗感染 首要任务 2、抗肿瘤 如：EBV疫苗可防止鼻咽癌 3、计划免疫 避孕疫苗 4、防止免疫病理损伤 如：寄生虫感染导致肝损伤可用疫 苗加IL-12联合接种能减轻损伤 疫苗的应用 第二节 免疫学治疗