职工生育保险零星报销手续.docVIP

职工生育保险零星报销手续 （一）下列情况发生的生育医疗费用可到参保所在地社保经办机构申请办理零星报销: 1.已办理异地生育就医核准手续的长期驻异地工作的参保职工，在选定的异地医疗机构产前检查和（或）分娩住院等发生的生育医疗费用。 2.已领取《佛山市职工生育保险就医确认凭证》的参保职工，在非选定医疗机构急诊、抢救分娩或流产发生的住院或门诊的生育医疗费用。 3.经社保经办机构核准的参保职工在市外医疗机构住院的生育医疗费用。 （二）零星报销需提供以下资料： 1.享受待遇人员的身份证明原件及复印件。 2.医疗机构出具的加盖医疗机构印章的以下资料：财税部门印制的医疗费用专用收据或发票原件、与收据（发票）金额相符的医疗费用明细清单原件、疾病诊断证明原件、门诊病历或出院小结原件及复印件。 3.计划生育服务证或由我市计生部门提供的相关证明的原件及复印件。 4.已领取《佛山市职工生育保险就医确认凭证》的参保职工还需提供《佛山市职工生育保险就医确认凭证》原件。 5.享受待遇人员的社会保障卡或银行（中国银行、中国建设银行、中国农业银行、中国工商银行）活期存折或借记卡原件及复印件。 6.在非选定医疗机构急诊、抢救分娩或流产的参保职工还需提供经社保经办机构核准的急诊、抢救证明。 7.婴儿出生证原件及复印件。 8.社保经办机构要求提供的其他资料。 参保职工需在分娩或流产后12个月内，提供上述资料到参保所在地社保经办机构申请办理零星报销。因特殊情况未能在12个月内办理报销手续的，须书面提出申请，经参保所在地社保经办机构核准后予以核报。 （三）零星报销待遇标准： 参保职工符合申领自然流产、产前检查、分娩等医疗费用零星报销条件的结算，其发生符合生育保险规定的费用，低于市内同级别定点医疗机构结算标准的，按实际的符合生育保险规定的费用报销（结算标准详见下表）；高于市内同级别定点医疗机构结算标准的，按结算标准报销。 生育保险医疗服务定额结算标准一览表 单位:元 医院等级 一级医院 二级医院 三级医院 合计 其中 合计 其中 合计 其中 住院 产前检查 住院 产前检查 住院 产前检查 阴式分娩 3200 2450 750 3650 2800 850 3650 2800 850 剖宫产 5000 4250 750 5850 5000 850 5850 5000 850 严重高危妊娠 6100 5200 900 6800 5800 1000 6800 5800 1000 妊娠16周（含）以上引产或自然流产 1400 含术前检查费用 1600 含术前检查费用 1600 含术前检查费用 准 目 项 算 结 标 结 算