2016年公卫执业助理医师考点：丝虫病病原学考试资料.docx

1、患者女，20岁。因话多，行为紊乱2周入院。2周前与男友分手后出现话多，与医生交谈时喋喋不休，不能打断，注意力不集中，听到外面有声音唱流行歌曲，患者则开始唱流行歌曲，在病房跟着医生查患者，帮工人搞卫生，忙碌不停。此患者最可能的诊断是0.5分 　　A.心因性反应 　　B.急性应激障碍 　　C.分裂样精神病 　　D.躁狂发作 　　E.精神分裂症 　　正确答案：D 　　答案解析：题干的信息：患者有话多，注意力不集中，随境转移，活动多，高度提示此患者可能有躁狂发作，进一步可询问患者有无情感高涨、思维奔逸等症状。尽管患者发病前有与男朋友分手的事实，但已经出现比较典型的躁狂发作的表现，而不是表现为与失恋有关的一些症状，因此不下心因性反应的诊断。而要下急性应激障碍的诊断，该应激事件应该是突如其来且超乎寻常的威胁性生活事件和灾难，而且多数患者表现为“茫然”或“麻木”，并伴有一定程度的意识障碍，本题中患者的表现也与该表现不符合。该患者无分裂样精神病和精神分裂症的证据，因此亦不能作出此诊断。 2、哪一种药不属于SSRI0.5分 　　A.氟西汀 　　B.帕罗西汀 　　C.氯米帕明 　　D.舍曲林 　　E.氟伏沙明 　　正确答案：C 　　答案解析：目前SSRI包括五种药物：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰，不包括氯米帕明。 3、患者在书写中，语句在文法结构上虽然无异常，但语句之间，概念之间，或上下文之间缺乏内在意义上的联系，因而失去中心思想。此症状为0.5分 　　A.病理性象征性思维 　　B.逻辑倒错性思维 　　C.诡辩症 　　D.思维松弛 　　E.思维云集 　　正确答案：D 　　答案解析：思维松弛指患者的思维活动可表现为联想松弛，内容散漫，对问题的叙述不够中肯，也不很切题，缺乏一定的逻辑关系，以至使人感到交谈困难，对其言语的主题及用意也不易理解，严重时可以发展为破裂性思维。 4、患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。患者不安心住院，在入院后的第4天晚上在病房将体温计摔碎，用碎片割腕，此时最佳的治疗措施是0.5分 　　A.加大抗抑郁药剂量 　　B.加大抗精神病药剂量 　　C.加大碳酸锂剂量 　　D.加大抗抑郁药和第二代抗精神病药的剂量 　　E.电休克治疗 　　正确答案：E 　　答案解析：自杀是抑郁症患者最严重的后果，因此对于抑郁症患者要严防自杀，而为了减少患者再次自杀的风险，此时的最佳的治疗措施则是电休克治疗，能尽快缓解患者的自杀意念。 5、VD的诊断要点不包括0.5分 　　A.有高血压或脑动脉硬化史并伴有卒中发作史 　　B.起病相对较急病程波动或呈阶梯性发展 　　C.临床表现以近记忆障碍和人格改变为主 　　D.常可见局灶性神经系统阳性体征 　　E.CT或MRI常可见脑血管疾病病灶 　　正确答案：C 　　答案解析：血管性痴呆(VD)早期人格保持较好，晚期才有人格改变。而临床上遗忘综合征以近事记忆障碍及人格改变为主要特征，伴有虚构，定向力障碍，而智能相对完好。 6、患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。患者不安心住院，在入院后的第4天晚上在病房将体温计摔碎，用碎片割腕，此时最佳的治疗措施是0.5分 　　A.加大抗抑郁药剂量 　　B.加大抗精神病药剂量 　　C.加大碳酸锂剂量 　　D.加大抗抑郁药和第二代抗精神病药的剂量 　　E.电休克治疗 　　正确答案：E 　　答案解析：自杀是抑郁症患者最严重的后果，因此对于抑郁症患者要严防自杀，而为了减少患者再次自杀的风险，此时的最佳的治疗措施则是电休克治疗，能尽快缓解患者的自杀意念。 7、患者男性，28岁，工人。高中文化。自诉6个月前因家中出事后，突然感觉心慌、胸闷、头颈部不适，诉感到“有一股气从胸部往上冲，经过颈部直达头顶的感觉”，为此感到紧张不安、夜间失眠。首先最需要做的辅助检查是0.5分 　　A.头部CT 　　B.脑电图 　　C.心电图 　　D.胸部X片 　　E.心脏B超 　　正确答案：C 　　答案解析：患者因出现心慌、胸闷等不适，需与心脏疾患相鉴别。 8、20岁的男性患者，因兴奋话多与少语少动交替发作月余入院。患者在个月前无明显诱因第1次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻止他时，他却说在做好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗后好转，尚能坚持工作，在出院后的