头痛的分类、诊断和常见原发性头痛的处理课题.ppt

头痛的分类、诊断要点和常见原发性头痛的处理 王硕士 中山医大 主要内容和目的 鉴别伴发严重疾病的头痛和良性头痛 偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛的诊断和处理 头痛的定义和病理生理机制 通常指眉弓、外耳道上缘与枕外隆突连线以上部位的疼痛 由于颅内外痛敏结构内的痛觉感受器受到刺激，经痛觉传导通路传导到大脑皮层而引起 “头痛疾患的国际分类”第二版 Ⅰ原发性头痛 1.偏头痛 2.紧张型头痛 3.丛集性头痛和其他三叉自主神经性头痛 4.其他原发性头痛　　 “头痛疾患的国际分类”第二版 Ⅱ继发性头痛 1.头痛由于头和/或颈部外伤 2.头痛由于颅脑和颈部血管疾病 3.头痛由于非血管性颅内疾病 4.头痛由于物质或物质的的戒断 5. 头痛由于感染 6.头痛由于内环境稳定失调疾患 7.头或面痛由于头颅、颈部、眼、耳、鼻窦、牙、口腔或其他颜面部结构病变 8.头痛由于精神疾病 头痛疾患的国际分类”第二版 Ⅲ 颅神经痛、中枢性或原发性面痛和其他头痛 头痛的诊断要点 首先应详细询问病史 病史的重点是： 1.头痛的性质、部位、时间性、程度、先兆症状和其他伴随症状、诱发加重或减轻的因素。 病史询问的重点 起病方式 急性：脑血管病、CNS感染、青光眼等 亚急性：颅内占位、高血压性头痛等 慢性：原发性头痛、药物依赖性头痛、鼻窦炎等 时间性 发作时间 持续时间 病史询问的重点 性质