中医护理文书书写规范何红梅课题.ppt

护理文书中如何体现中医特色 中医特色的健康教育和康复指导 体现中医特色 具备专科特点 住院患者健康教育评价单 1.采用路径形式进行。 2. 科健康教育路径单 疾病健康教育路径单 3.各医院可结合本院特点选择健康教育路径式样单或其他式样记录单进行记录。 LOGO LOGO 护理文书书写规范芜湖县中医医院 何红梅 内容提要 新护理文书书写规范 1 护理文书中如何体现中医特色 2 等级医院检查中的三个中医特色 3 中医特色的健康教育和康复指导 4 新规范产生背景 安徽省中医院组织护理专家在学习《安徽省护理文书书写规范》的基础上，结合中医医院特点制定了本规范，以规范护理文书书写，确保病人安全，更好地提供符合病人需求的护理服务。 新规范产生背景 新规范前提 等级医院评审标准 2013年《安徽省护理文书书写规范》 新规范宗旨 确保病人安全和护士安全 为患者提供符合要求的护理服务 基本要求（基本同2010版） 1.护理文件书写应客观、真实、准确、及时、完整。 2.护理文件书写应当使用蓝黑墨水笔，记录者须签全名。实习、进修与未取得执业许可证的人员书写的护理文件，应当经过本医疗机构指定的合法护士即时审阅，其修改意见及签名用红色水笔书写，签于书写者的左侧。 3.护理文件书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，标点符号应用正确。 基本要求 4.书写